History repeats itself: an ethic for two pandemics
e202210063
Keywords:
HIV, AIDS, COVID-19, Pandemics, Ethics, Bioethics, Public Health, Vaccines, Research, Social justiceAbstract
The emergence of the human immunodeficiency virus (HIV) in the 1980s brought ethical conflicts that meant a bioethics challenge. Among others, issues of confidentiality, stigmatization, justice, duty of care and investigation arose. Bioethical reflection had been focused on conflicts involving respect for individual autonomy, nevertheless HIV highlighted the needs of the community. Almost four decades later, the COVID-19 pandemic has brought the ethical conflicts typical of public health back to the bioethical scene. Quarantines, various restrictions on mobility, the obligation of masks, poorly protected health care, rationing of scarce resources, rushed research, the vaccines allocation, stigmatization and discrimination, the immune passport, or the moralization of infectious disease have highlighted the need for an ethical framework that helps to reflect and justify public health decisions. In this article we review and analyze the ethical conflicts that arose with HIV and how they have reappeared and been reinterpreted with the COVID-19 pandemic.
Downloads
References
Greene WC. A history of AIDS: Looking back to see ahead. Eur J Immunol. 2007;37 Suppl 1:S94-102.
Faden R, Kass N. Bioethics and public health in the 1980s: Resource allocation and AIDS. Annu Rev Publ Health. 1991;12:335-360.
Ramiro Avilés MA. Historia de dos epidemias: una respuesta basada en derechos. IgualdadES. 2020;3:343-377.
Angell M. A Dual Approach to the AIDS Epidemic. N Engl J Med. 1991;324:1498-1500
Servicio Andaluz de Salud. Aplicación APEX: un sistema continúo de seguimiento de casos y contactos. [Internet]. Junta de Andalucía. 2020. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/sites/default/files/sincfiles/wsas-media-mediafile_sasdocumento/2021/InstruccionesaplicacionAPEX.pdf
Real Decreto-ley 21/2020, de 9 de junio, de medidas urgentes de prevención, contención y coordinación para hacer frente a la crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. (Boletín Oficial del Estado, número 163, de 10 de junio de 2020). https://www.boe.es/eli/es/rdl/2020/06/09/21/con
Defensa explica cómo será el trabajo de los 2000 rastreadores militares a disposición de las comunidades autónomas. [Internet]. Ministerio de Defensa. 2020. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.defensa.gob.es/gabinete/notasPrensa/2020/08/DGC-200827-briefing-medios-rastreadores-covid.html
Kass NE. A Journey in Public Health Ethics. Perspect Biol Med. 2017;60(1):103-116.
Kates OS. Epidemic Familiarity. AMA J Ethics. 2021;23(5):E373-375.
Dosis de refuerzo de la vacuna contra el COVID-19. [Internet]. Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades. 2022. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://espanol.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/booster-shot.html
Lee LM. Public Health Ethics Theory: Review and Path to Convergence. J Law Med Ethics. 2012; 40(1): 85-98.
Gillies J. Reframing the HIV/AIDS debate in developing countries IV: does ethics have anything to offer? Rural Remote Health. 2004;4(2):284.
Crawley FP. The limitations of scientific evidence when speaking truth to politics. BMJ 2022;376:o732.
Castiel LD, Álvarez-Dardet C. La salud persecutoria. Rev Saúde Pública. 2007; 41(3):461-466.
Cofiño R. Las limitaciones de la evidencia científica a la hora de decir la verdad a la política [Internet]. Salud Comunitaria. 2022. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://saludcomunitaria.wordpress.com/2022/03/24/las-limitaciones-de-la-evidencia-cientifica-a-la-hora-de-decir-la-verdad-a-la-politica/
Hortal-Carmona J. Distribución de recursos sanitarios escasos: cuándo las decisiones trágicas son justas. Tesis doctoral. Granada. UGR. 2022.
Código de deontología médica. Guía de Ética Médica. [Internet]. Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. 2011. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.cgcom.es/sites/main/files/files/2022-03/codigo_deontologia_medica.pdf
Link RN, Feingold AR, Charap MH, Freeman K, Shelov SP. Concerns of medical and pediatric house officers about acquiring AIDS from their patients. Am J Public Health.1988;78:455-459.
Melguizo M, Hortal-Carmona J, Padilla-Bernáldez J. Medicina basada en las «existencias» o soporte ético para las decisiones difíciles. [Internet]. AMF. 2020;16(7). [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=2685
Hortal-Carmona J, Padilla-Bernáldez J, Melguizo-Jiménez M, Ausín T, Cruz-Piqueras M, López de la Vieja MT, Puyol A, Rodríguez-Arias D, Tamayo-Velazquez MI, Triviño R. La eficiencia no basta. Análisis ético y recomendaciones para la distribución de recursos escasos en situación de pandemia. Gac Sanit. 2021; 35(6): 525-533.
Comisión Central de Deontología del CGCOM. Proceder del médico ante la dificultad para realizar su actividad asistencial en contacto con pacientes COVID, por la escasez de medios de aislamiento y protección. [Internet]. CGCOM. OMC. 1 de abril de 2020. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.cgcom.es/sites/default/files/u1026/n.p._cgcom_ccd_1_4_20.pdf
Coronavirus disease (COVID-19) outbreak: rights, roles and responsibilities of health workers, including key considerations for occupational safety and health [Internet]. WHO. 2020. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.who.int/publications-detail/coronavirus-disease-(covid-19)-outbreak-rights-roles-and-responsibilities-of-health-workers-including-key-considerations-for-occupational-safety-and-health
Hortal-Carmona J, Liedo B, Rueda J, Triviño-Caballero R. The Frailty of Disability: A Controversial Triage Criterion. Am J Bioeth. 2021;21(11):82-84.
Declaración relativa al acuerdo sobre los ADPIC y la salud pública. [Internet]. Organización Mundial del Comercio. 2001. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.wto.org/spanish/thewto_s/minist_s/min01_s/mindecl_trips_s.htm
Chabrol F. Biomedicine, public health, and citizenship in the advent of antiretrovirals in Botswana. Dev World Bioeth. 2014 Aug;14(2):75-82.
Kavanagh MM, Erondu NA, Tomori O, Dzau VJ, Okiro EA, Maleche A, Aniebo IC, Rugege U, Holmes CB, Gostin LO. Access to lifesaving medical resources for African countries: COVID-19 testing and response, ethics, and politics. Lancet. 2020 May 30;395(10238):1735-1738.
COVAX explained [Internet]. Gavi, the Vaccine Alliance. 2020. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.gavi.org/vaccineswork/covax-explained
Riaz MMA, Ahmad U, Mohan A, Dos Santos Costa AC, Khan H, Babar MS et al. Global impact of vaccine nationalism during COVID-19 pandemic. Tropical Medicine and Health. 2021;49(1):101.
Schuklenk U. Vaccine nationalism-at this point in the COVID-19 pandemic: Unjustifiable. Developing World Bioethics. 2021;21(3):99.
Crisis sanitaria COVID: normativa e información útil. [Internet]. Gobierno de España. 2022. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://administracion.gob.es/pag_Home/atencionCiudadana/Crisis-sanitaria-COVID-19.html
Parmet WE, Shina MS. COVID-19-The Law and Limits of Quarantine. N Engl J Med. 2020;382:e28
Baldassarre A, Giorgi G, Alessio F, Lulli LG, Arcangeli G, Mucci N. Stigma and Discrimination (SAD) at the Time of the SARS-CoV-2 Pandemic. Int J Environ Res Public Health. 2020 Aug 31;17(17):6341.
Chaudhuri, S. Should Needlestick Protocols Influence Documentation or Disclosure of a Patient’s HIV Status? AMA J Ethics. 2021;23(5):E376-381.
De Miguel Beriain I, Rueda J. Immunity passport, fundamental rights and public health hazards: a replay to Brown et al. J Med Ethics. 2020;46(10):660-661.
Real Decreto 926/2020, de 25 de octubre, por el que se declara el estado de alarma para contener la propagación de infecciones causadas por el SARS-CoV-2. (Boletín Oficial del Estado, número 282, de 25 de octubre de 2020). https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2020-12898
Mykhalovskiy E, Kazatchkine C, Foreman-Mackey A, McClelland A, Peck R, Hastings C, Elliott R. Human rights, public health and COVID-19 in Canada. Can J Public Health. 2020 Dec;111(6):975-979.
Balint J. Should confidentiality in medicine be absolute? Am J Bioeth. 2006;6(2):19-20.
Gil J. Triaje y ética de desastres. Telos. 2020; 24(1-2):1-16.
Cruz-Piqueras, Hortal-Carmona, Padilla-Bernaldez. Vísteme despacio que tengo prisa. Un análisis ético de la vacuna contra la COVID-19: fabricación, distribución y reticencia. Enrahonar. 2020;65:57-73.
Las 6M siempre en mente. [Internet]. Ministerio de Sanidad. 2021. [Consultado el 1 de julio de 2022]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Infografia_6M.pdf
Gostin LO, Hodge JG, Wiley LF. Presidential Powers and Response to COVID-19. JAMA. 2020;323(16):1547-1548.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
Categories
License
Copyright (c) 2022 Maite Cruz-Piqueras, Joaquín Hortal-Carmona
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
