The social determinants of health in Spain (2010-2021): an exploratory review of the literature
e202205041
Keywords:
Social determinants of health, Scoping review, SpainAbstract
BACKGROUND // Social determinants of health (SDH) are the axes of social inequalities in health. Studying these differences between social groups is essential for addressing inequities. The objective of this review was to study the contributions made by the research on the effect of the SDH on health or its intermediate factors in the Spanish population from 2010 to 2021.
METHODS // An scoping review of the literature was carried out. Two blind reviewers performed the search, screening and selection of articles (50).
RESULTS // Most of articles included were cross-sectional studies (70%) and reviews (12%). Extracted information was grouped into each of the DSS: place of residence (5 items), race/ethnicity/origin (9), occupation (3), sex/gender (4), educational level (7), socioeconomic status (15), social capital/social support (1) and affective-sexual and gender diversity (6). Most reported health outcomes were mental health (40%) and self-perceived health status (30%).
CONCLUSIONS // Results are in line with the published literature. The greater the social disadvantage in any of the DSS, the worse the health results, which were even worse when several axes of inequality overlapped. This review may have had some biases, including publication and selection bias. Future research on the SDH must adopt an intersectional approach that will allow a better understanding of the axes on which inequalities take place.
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References
Lalonde M. A new perspective on the health of Canadians. www phac-aspc.gc.ca/ph-sp/phdd/pdf/perspect-eng.pdf. 1974.
Tarlov AR. Public Policy Frameworks for Improving Population Health. Annals of the New York Academy of Sciences. 1 de diciembre de 1999;896(1):281-293.
Whitehead M, Dahlgren G. Concepts and principles for tackling social inequities in health: Levelling up Part 1. World Health Organization: Studies on social and economic determinants of population health. 2006;2:460-474.
Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Geneva: WHO. Comission on Social Determinants of Health; 2007.
Marmot MG, Stansfeld S, Patel C, North F, Head J, White I et al. Health inequalities among British civil servants: the Whitehall II study. The Lancet. 1991;337(8754):1.387-1.393.
Acheson D. Inequalities in health: Report on inequalities in health did give priority for steps to be tackled. BMJ: British Medical Journal. 1998;317(7173):1.659.
Marmot M, Allen J, Goldblatt P, Boyce T, McNeish D, Grady M. Fair society, healthy lives: the Marmot Review: strategic review of health inequalities in England post-2010. 2010. Department of International Development: London. 2019.
Braveman P, Gottlieb L. The social determinants of health: it’s time to consider the causes of the causes. Public Health Rep. febrero de 2014;129 Suppl 2:19-31.
Arcaya MC, Arcaya AL, Subramanian SV. Inequalities in health: definitions, concepts, and theories. Global Health Action. diciembre de 2015;8(1):27.106.
Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España. Propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España. Gaceta Sanitaria. 2012;26(2):182-189.
Navarro V, Benach J. Desigualdades sociales en salud en España. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo. 1996.
Hernández-Aguado I, Cesteros-Santaolaya M, Campos-Esteban P. Las desigualdades sociales en salud y la atención primaria. Informe SESPAS 2012. Gaceta Sanitaria. 2012;26:6-13.
Calonge-Ramírez S, Manresa-Sánchez A. Crisis económica y desigualdad de la renta en España. Efectos distributivos de las políticas públicas. Madrid: FUNCAS. 2019.
Cortès-Franch I, Escribà-Agüir V, Benach J, Artazcoz L. Employment stability and mental health in Spain: towards understanding the influence of gender and partner/marital status. BMC Public Health. 2018;18(1):425.
Politi J, Martín-Sánchez M, Mercuriali L, Borras-Bermejo B, Lopez-Contreras J, Vilella A et al. Epidemiological characteristics and outcomes of COVID-19 cases: mortality inequalities by socio-economic status, Barcelona, Spain, 24 February to 4 May 2020. Eurosurveillance [Internet]. 20 de mayo de 2021 [citado 18 de noviembre de 2021];26(20). Disponible en: https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/1560-7917.ES.2021.26.20.2001138
Burström B, Tao W. Social determinants of health and inequalities in COVID-19. European Journal of Public Health. 1 de agosto de 2020;30(4):617-618.
Salas-Nicás S, Moncada S, Llorens C, Navarro A. Working conditions and health in Spain during the COVID-19 pandemic: Minding the gap. Safety Science. febrero de 2021;134:105.064.
Tricco AC, Lillie E, Zarin W, O’Brien KK, Colquhoun H, Levac D, Moher D, Peters MD, Horsley T, Weeks L, Hempel S et al. PRISMA extension for scoping reviews (PRISMA-ScR): checklist and explanation. Ann Intern Med. 2018,169(7):467-473.
Akobeng AK. Principles of evidence based medicine. Archives of Disease in Childhood 2005;90:837-840.
O’Neill J, Tabish H, Welch V, Petticrew M, Pottie K, Clarke M et al. Applying an equity lens to interventions: using PROGRESS ensures consideration of socially stratifying factors to illuminate inequities in health. Journal of Clinical Epidemiology. enero de 2014;67(1):56-64.
Kavanagh J, Oliver S, Lorenc T. Reflections on developing and using PROGRESS-Plus. 2008.
Mulé NJ, Ross LE, Deeprose B, Jackson BE, Daley A, Travers A et al. Promoting LGBT health and wellbeing through inclusive policy development. International journal for equity in health. 2009;8(1):1-11.
Latorre-Arteaga S, Fernández-Sáez J, Gil-González D. Inequities in visual health and health services use in a rural region in Spain. Gac Sanit. 2018;32(5):439-446.
Fernández-Feito A, Lana A, Parás Bravo P, Pellico López A, Paz-Zulueta M. Knowledge of the Human Papillomavirus by Social Stratification Factors. Nurs Res. 2020;69(3):E18-25.
Pierangeli I, Nieuwenhuijsen MJ, Cirach M, Rojas-Rueda D. Health equity and burden of childhood asthma-related to air pollution in Barcelona. Environ Res. 2020;186:109067.
Amengual-Moreno M, Calafat-Caules M, Carot A, Rosa Correia AR, Río-Bergé C, Rovira Plujà J et al. Determinantes sociales de la incidencia de la Covid-19 en Barcelona: un estudio ecológico preliminar usando datos públicos. Rev Esp Salud Publica. 2020; 94: 16 de septiembre e202009101es. e1-19.
Martín-Sánchez FJ, Valls Carbó A, Miró Ò, Llorens P, Jiménez S, Piñera P et al. Socio-Demographic Health Determinants Are Associated with Poor Prognosis in Spanish Patients Hospitalized with COVID-19. Gen Intern Med. 2021 Dec;36(12):3.737-3.742.
La Parra-Casado D, Mosquera PA, Vives-Cases C, San Sebastian M. Socioeconomic Inequalities in the Use of Healthcare Services: Comparison between the Roma and General Populations in Spain. Int J Environ Res Public Health 2018; 15 (1)
Fernández-Feito A, Pesquera-Cabezas R, González-Cobo C, Prieto-Salceda MD. What do we know about the health of Spanish Roma people and what has been done to improve it? A scoping review. Ethn Health. 2019;24(2):224-243.
Arza Porras J, Carrón Sánchez J, Rodríguez Camacho MF. Dietary patterns of Roma population and total population in Spain. Pautas de alimentación de la población gitana y la población general de España. Gac Sanit. 2021. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.04.002
Malmusi D, Ortiz-Barreda G. Desigualdades sociales en salud en poblaciones inmigradas en España: revisión de la literatura. Rev Esp Salud Publica. 2014;88(6):687-701.
Bover A, Taltavull JM, Gastaldo D, Luengo R, Izquierdo MD, Juando-Prats C et al. Calidad de vida de trabajadoras ininmigrantes latinoamericanas como cuidadoras en España. Gac Sanit. 2015;29(2):123-126.
Ferrer L, Gaillardin F, Cayuela A, Hernando C, Muñoz R, Sánchez N et al. Estado de salud de personas ininmigrantes en Cataluña desde una perspectiva de género: Proyecto PELFI. Gac Sanit. 2021. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2021.02.010
Montoro-Gurich C. The impact of socio-economic factors on the health of the Moroccan immigrants in Navarra (Spain). Finisterra. 2018;(109):71-93.(1)
González-Rábago Y, Martín U. Salud y determinantes sociales de la salud en hijos e hijas de personas ininmigrantes internacionales: ¿desigualdades sociales en salud desde la infancia? Gac Sanit. 2019;33(2):156-161.
Rivera B, Casal B, Currais L. The Healthy Immigrant Effect on Mental Health: Determinants and Implications for Mental Health Policy in Spain. Adm Policy Ment Health. 2016;43(4):616-627.(2)
Benach J, Julià M, Tarafa G, Mir J, Molinero E, Vives A. La precariedad laboral medida de forma multidimensional: distribución social y asociación con la salud en Cataluña. Gaceta Sanitaria. 2015;29(5):375-378.
Robert G, Martinez JM, Garcia AM, Benavides FG, Ronda E. From the boom to the crisis: changes in employment conditions of immigrants in Spain and their effects on mental health. Eur J Public Health. 2014;24(3):404-409.
Vives A, Amable M, Ferrer M, Moncada S, Llorens C, Muntaner C et al. Employment Precariousness and Poor Mental Health: Evidence from Spain on a New Social Determinant of Health. Journal of Environmental and Public Health. 2013;2013:1-10.
López Del Amo González MP, Benítez V, Martín-Martín JJ. Long term unemployment, income, poverty, and social public expenditure, and their relationship with self-perceived health in Spain (2007-2011). BMC Public Health. 2018;18(1):133.
Urbanos-Garrido RM. Social inequalities in health: Measuring the contribution of housing deprivation and social interactions for Spain. Int J Equity Health. 2012;11(1).
Coronado-Vázquez V, Gómez-Salgado J, Cerezo Espinosa de los Monteros J, Canet Fajas C, Magallón Botaya R. Equidad y autonomía del paciente en las estrategias de atención a personas con enfermedades crónicas en los servicios de salud de España. Gac Sanit. 2019;33(6):554-562.(3)
Aguilar-Palacio I, Carrera-Lasfuentes P, Rabanaque MJ. Salud percibida y nivel educativo en España: tendencias por comunidades autónomas y sexo (2001-2012). Gac Sanit. 2015;29(1):37-43.
Urbanos-Garrido R. La desigualdad en el acceso a las prestaciones sanitarias. Propuestas para lograr la equidad. Informe SESPAS. Gac Sanit. 2016; 30(S1):25-30.
Arias-de la Torre J, Artazcoz L, Molina AJ, Fernández-Villa T, Martín V. Inequalities in mental health in the working population of Spain: a National Health Survey-based study. Gac Sanit. 2016;30(5):339-344.
Bacigalupe A, Cabezas A, Bueno MB, Martín U. El género como determinante de la salud mental y su medicalización. Informe SESPAS 2020. Gac Sanit. 2020;34:61-67.
Coronado-Vázquez V, Gómez-Salgado J, Cerezo Espinosa de los Monteros J, Canet Fajas C, Magallón Botaya R. Equidad y autonomía del paciente en las estrategias de atención a personas con enfermedades crónicas en los servicios de salud de España. Gac Sanit; 33(6):554-562.
Fernández-Sáez J, Ruiz-Cantero MT, Guijarro-Garvi M, Rodenas-Calatayud C, Martí-Sempere M, Jiménez-Alegre MD. Tiempos de equidad de género: descripción de las desigualdades entre comunidades autónomas, España 2006-2014. Gac Sanit. 2016;30(4):250-257.
Haeberer M, León-Gómez I, Pérez-Gómez B, Tellez-Plaza M, Rodríguez-Artalejo F, Galán I. Desigualdades sociales en la mortalidad cardiovascular en España desde una perspectiva interseccional. Rev Esp Cardiol. 2020;73(4):282-289.
Machón M, Mosquera I, Larrañaga I, Martín U, Vergara I. Desigualdades socioeconómicas en la salud de la población mayor en España. Gac Sanit. 2020;34(3):276-288.
Maestre-Miquel C, Regidor E, Cuthill F, Martínez D. Desigualdad en la prevalencia de sedentarismo durante el tiempo libre en población adulta española según su nivel de educación: diferencias entre 2002 y 2012. Rev Esp Salud Publica. 2015;89(3):259-269.
Ruiz M, Goldblatt P, Morrison J, Kukla L, Švancara J, Riitta-Järvelin M et al. Mother’s education and the risk of preterm and small for gestational age birth: a DRIVERS meta-analysis of 12 European cohorts. J Epidemiol Community Health. 2015;69(9):826-833.
Latasa P, Gandarillas AM, Ordobás M. Tendencias y desigualdades sociales en el cribado de cáncer de cérvix y cáncer de mama en la Comunidad de Madrid durante el periodo 1995-2010 a partir del Sistema de Vigilancia de Factores de Riesgo de enfermedades no transmisibles (SIVFRENT-A). Anales Sis San Navarra. 2015;38(1):21-30.
González-Rábago Y, Cabezas-Rodríguez A, Martín U. Social inequalities in health determinants in spanish children during the covid-19 lockdown. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(8):4087.
Carrilero N, Dalmau-Bueno A, García-Altés A. Comorbidity patterns and socioeconomic inequalities in children under 15 with medical complexity: a population-based study. BMC Pediatr. 2020;(20): 358
Oliver-Parra A, Dalmau-Bueno A, Ruiz-Muñoz D, García-Altés A. Relationship between parents’ mental disorders and socioeconomic status and offspring’s psychopathology: A cross-sectional study. PLoS One. 2020;15(10): e0240681.
Esquius L, Aguilar-Martínez A, Bosque-Prous M, González-Casals H, Bach-Faig A, Colillas-Malet E et al. Social inequalities in breakfast consumption among adolescents in Spain: The DESKcohort project. Nutrients. 2021;13(8).
García-Altés A, Ruiz-Muñoz D, Colls C, Mias M, Martín Bassols N. Socioeconomic inequalities in health and the use of healthcare services in Catalonia: analysis of the individual data of 7.5 million residents. J Epidemiol Community Health. 2018;72(10):871-879.
Serral G, Borrell C, Puigpinós i Riera R. Desigualdades socioeconómicas en el control mamográfico en mujeres españolas de 45 a 69 años de edad. Gac Sanit. 2018;32(1):61-67.
García R, Abellana R, Real J, Del Val JL, Verdú-Rotellar JM, Muñoz MA. Health inequalities in hospitalisation and mortality in patients diagnosed with heart failure in a universal healthcare coverage system. J Epidemiol Community Health. 2018;72(9):845-851.
Carrere J, Peralta A, Oliveras L, López MJ, Marí-Dell’Olmo M, Benach J et al. Energy poverty, its intensity and health in vulnerable populations in a Southern European city. Gac Sanit. 2021;35(5):438-444.
Molina-Barceló A, Salas Trejo D, Peiró-Pérez R, Málaga López A. To participate or not? giving voice to gender and socio-economic differences in colorectal cancer screening programmes. Eur J Cancer Care. 2011;20(5):669-678.
Alvarez-Galvez J, Suarez-Lledo V, Martinez-Cousinou G, Muniategui-Azkona E, Gonzalez-Portillo A. The impact of financial crisis and austerity policies in Andalusia, Spain: Disentangling the mechanisms of social inequalities in health through the perceptions and experiences of experts and the general population. Int J Equity Health. 2019;18(1).
López del Amo-González MP, Benítez V, Martín-Martín JJ. Long term unemployment, income, poverty, and social public expenditure, and their relationship with self-perceived health in Spain (2007–2011). BMC Public Health. 2018;18:133.
Bolívar-Muñoz J, Bernal-Solano M, Mateo-Rodríguez I, Daponte Codina A, Escudero Espinosa C, Sánchez Cantalejo C et al. La salud de las personas adultas afectadas por un proceso de desahucio. Gac Sanit. 2016;30(1):4-10.
Gullón P, Díez J, Cainzos-Achirica M, Franco M, Bilal U. Social inequities in cardiovascular risk factors in women and men by autonomous regions in Spain. Gac Sanit. 2021;35(4):326-332.
Utzet M, Navarro A, Llorens C, Muntaner C, Moncada S. Is the worsening of psychosocial exposures associated with mental health? Comparing two population-based cross-sectional studies in Spain, 2005-2010: Is the Worsening of Psychosocial Exposures Associated With Mental Health? Am J Ind Med. 2016;59(5):399-407.
Rueda S. Health Inequalities among Older Adults in Spain: The Importance of Gender, the Socioeconomic Development of the Region of Residence, and Social Support. Women’s Health Issues. 2012;22(5):e483-490.
Latasa-Zamalloa P, Muñoz CV, Mármol CI, de Beltrán-Gutierrez P, Ramos C. Aproximación a las causas de ingreso de las personas trans a través del conjunto mínimo básico de datos en españa durante el periodo 2001 a 2013. Rev Esp Salud Pública. 2019;93:29 de mayo e201905031.
Fernández-Dávila P. “Sesión de sexo, morbo y vicio”: una aproximación holística para entender la aparición del fenómeno ChemSex entre hombres gais, bisexuales y otros hombres que tienen sexo con hombres en España. Revista Multidisciplinar del Sida. 2016;4(7):41-65.
Coll J, Fumaz CR. Drogas recreativas y sexo en hombres que tienen sexo con hombres: chemsex. Riesgos, problemas de salud asociados a su consumo, factores emocionales y estrategias de intervención. Rev Enf Emerg. 2016;15(2):77-84.
González-Baeza A, Dolengevich-Segal H, Pérez-Valero I, Cabello A, Téllez MJ, Sanz J et al. Sexualized drug use (Chemsex) is associated with high-risk sexual behaviors and sexually transmitted infections in HIV-positive men who have sex with men: data from the U-SEX GESIDA 9416 study. AIDS patient care and STDs. 2018;32(3):112-118.
Folch C, Fernández-Dávila P, Ferrer L, Soriano R, Díez M, Casabona J. Alto consumo de drogas recreativas y conductas sexuales de riesgo en hombres que tienen relaciones sexuales con hombres. Med Clin. 2015;145(3):102-107.
Valencia J, Gutiérrez J, Troya J, González-Baeza A, Dolengevich H, Cuevas G et al. Consumo de drogas recreativas y sexualizadas en varones seronegativos: datos desde un screening comunitario de VIH. Revista Multidisciplinar del SIDA. 2018;6(13):7-19.
Cash-Gibson L, Rojas-Gualdrón DF, Pericàs JM, Benach J. Inequalities in global health inequalities research: A 50-year bibliometric analysis (1966-2015). PLoS One. 2018;Jan 31;13(1):e0191901.
Borrell C, Malmusi D. La investigación sobre los determinantes sociales y las desigualdades en salud: evidencias para la salud en todas las políticas. Informe SESPAS 2010. Gaceta Sanitaria. 2010;24:101-108.
Mackenbach JP, Valverde JR, Artnik B, Bopp M, Bronnum-Hansen H, Deboosere P et al. Trends in health inequalities in 27 European countries. Proc Natl Acad Sci U S A. 2018;115(25):6.440–6.445
Sorlie PD, Backlund E, Keller JB. US Mortality by Economic, Demographic, and Social Characteristics: The National Longitudinal Mortality Study. Am J Public Health. 1995;85(7):949–956.
Strand BH, Grøholt EK, Steingrímsdóttir OA, Blakely T, Graff-Iversen S, Næss Ø. Educational inequalities in mortality over four decades in Norway: prospective study of middle aged men and women followed for cause specific mortality, 1960-2000. BMJ. 2010;340(c654):c654.
Senn TE, Walsh JL, Carey MP. The Mediating Roles of Perceived Stress and Health Behaviors in the Relation Between Objective, Subjective, and Neighborhood Socioeconomic Status and Perceived Health. Ann Behav Med. 2014;48(2): 215–224
Reiss F, Meyrose AK, Otto C, Lampert T, Klasen F, Ravens-Sieberer U. Socioeconomic status, stressful life situations and mental health problems in children and adolescents: Results of the German BELLA cohort-study. PLoS One. 2019;14(3):e0213700.
Reiss F. Socioeconomic inequalities and mental health problems in children and adolescents: a systematic review. Soc Sci Med. 2013; 90:24-31.
Gil-Borrelli C, Velasco C, Iniesta C, de Beltrán P, Curto J, Latasa P. Hacia una salud pública con orgullo: equidad en la salud en las personas lesbianas, gais, bisexuales y trans en España. Gac Sanit. 2017; 31(3):175-177.
Veenstra G. Race, gender, class, and sexual orientation: intersecting axes of inequality and self-rated health in Canada. Int J Equity Health. 2011;10(1):3.
Tolhurst R, Leach B, Price J, Robinson J, Ettore E, Scott-Samuel A et al. Intersectionality and gender mainstreaming in international health: Using a feminist participatory action research process to analyse voices and debates from the global south and north. Soc Sci Med. 2012;74(11):1.825-1.832.
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