Impacto de la dependencia funcional de los pacientes mayores atendidos en los servicios de Urgencias españoles durante la primera ola pandémica de la COVID-19 sobre la mortalidad a 30, 180 y 365 días en función del diagnóstico (COVID versus no COVID)

e202310085

Autores/as

  • Cesáreo Fernández Alonso Servicio de Urgencias; Hospital Clínico San Carlos. IDISSC. Universidad Complutense. Madrid. España.
  • Manuel E. Fuentes Ferrer Unidad de Investigación; Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife. España.
  • Eric Jorge García-Lamberechts Servicio de Urgencias; Hospital Clínico San Carlos. IDISSC. Universidad Complutense. Madrid. España.
  • Sira Aguiló Mir Área de Urgencias; Hospital Clínic. IDIBAPS. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.
  • Sònia Jiménez Área de Urgencias; Hospital Clínic. IDIBAPS. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.
  • Javier Jacob Rodriguez Servicio de Urgencias; Hospital Universitari de Bellvitge. L’Hospitalet de Llobregat (Barcelona). España.
  • Pascual Piñera Salmerón Servicio de Urgencias; Hospital Reina Sofía. Murcia. España.
  • Adriana Gil-Rodrigo Servicio de Urgencias; Unidad de Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio; Hospital Doctor Balmis de Alicante. Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL); Universidad Miguel Hernández. Alicante. España.
  • Pere Llorens Servicio de Urgencias; Unidad de Estancia Corta y Hospitalización a Domicilio; Hospital Doctor Balmis de Alicante. Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL); Universidad Miguel Hernández. Alicante. España.
  • Guillermo Burillo-Putze Facultad de Ciencias de la Salud; Universidad Europea de Canarias. Santa Cruz de Tenerife. España.
  • Francisco Javier Montero Pérez Servicio de Urgencias; Hospital Reina Sofía. Córdoba. España.
  • Aitor Alquezar-Arbé Servicio de Urgencias; Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. Barcelona. España.
  • Rafaela Ríos Gallardo Servicio de Urgencias; Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. España.
  • María Amparo Berenguer Diez Servicio de Urgencias; Hospital General Universitario Dr. Peset. Valencia. España.
  • Marina Truyol Más Servicio de Urgencias; Hospital Universitario Son Espases. Palma de Mallorca. España.
  • Nieves López-Laguna Servicio de Urgencias; Clínica Universitaria Navarra. Madrid. España.
  • Alejandro Cortés Soler Servicio de Urgencias; Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.
  • Emma González Nespereir Servicio de Urgencias; Hospital Álvaro Cunqueiro. Vigo. España.
  • Ángel García García Servicio de Urgencias; Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
  • Patxi Ezponda Servicio de Urgencias; Hospital de Zumárraga. Zumárraga. España.
  • Andrea Martínez Lorenzo Servicio de Urgencias; Hospital Virxe da Xunqueira. A Coruña. España.
  • Juan Vicente Ortega Liarte Servicio de Urgencias; Hospital Universitario los Arcos del Mar Menor. Murcia. España.
  • José María Santos Martín Servicio de Urgencias; Hospital Juan Ramón Jiménez. Huelva. España.
  • Pablo Herrero Puente Servicio de Urgencias; Hospital Central de Asturias. Oviedo. España.
  • Alejandro Melcon Villalibre Servicio de Urgencias; Hospital Clínico San Carlos. IDISSC. Universidad Complutense. Madrid. España.
  • Juan González del Castillo Servicio de Urgencias; Hospital Clínico San Carlos. IDISSC. Universidad Complutense. Madrid. España.
  • Òscar Miró Área de Urgencias; Hospital Clínic. IDIBAPS. Universitat de Barcelona. Barcelona. España.

Palabras clave:

Urgencias hospitalarias, Dependencia funcional, Primera ola pandémica, Mortalidad a 30, 180 y 365 días.

Resumen

FUNDAMENTOS // La valoración funcional forma parte de la valoración geriátrica. No se conoce bien cómo se realiza en los servicios de Urgencias hospitalarios (SUH) y menos aún su valor pronóstico. El objetivo de este trabajo fue investigar si la dependencia funcional basal para realizar las actividades básicas de la vida diaria (ABVD) era un factor pronóstico independiente de muerte tras la visita índice al SUH durante la primera ola pandémica de la COVID-19 y si tuvo un impacto diferente en pacientes con y sin diagnóstico de COVID-19.
MÉTODOS // Se realizó un estudio observacional retrospectivo de la cohorte EDEN-Covid (Emergency Department and Elder Needs during COVID) formada por todos los pacientes de edad mayor o igual a 65 años atendidos en 52 SUH españoles, seleccionados por oportunidad durante siete días consecutivos (del 30 de marzo al 5 de abril de 2020). Se analizaron variables demográficas, clínicas, funcionales, mentales y sociales. La dependencia se categorizó con el índice de Barthel (IB) en independiente (IB=100), dependencia leve-moderada (100>IB>60) y dependencia grave-total (IB<60), y se evaluó su asociación cruda y ajustada con la mortalidad a 30, 180 y 365 días mediante modelos de riesgos proporcionales de COX.
RESULTADOS // De 9.770 pacientes incluidos con una media de edad de 79 años, un 51% eran hombres, 6.305 (64,53%) eran independientes, 2.340 (24%) tenían dependencia leve-moderada y 1.125 (11,5%) dependencia grave-total. El número de fallecidos a 30 días en estos tres grupos fue 500 (7,9%), 521 (22,3%) y 378 (33,6%), respectivamente; a 180 días fue 757 (12%), 725 (30,9%) y 526 (46,8%); y a 365 días 954 (15,1%), 891 (38,1%) y 611 (54,3%). En relación a los pacientes independientes, los riesgos (hazard ratio) ajustados de fallecer a 30 días, asociados a dependencia leve-moderada y grave-total, fueron 1,91 (IC 95%: 1,66-2,19) y 2,51 (2,11-2,98); a 180 días fueron de 1,88 (1,68-2,11) y 2,64 (2,28-3,05); y a 365 días fueron 1,82 (1,64-2,02) y 2,47 (2,17-2,82). Este impacto negativo de la dependencia sobre la mortalidad fue mayor en pacientes diagnosticados de COVID-19 que en los no COVID-19 (p interacción a 30, 180 y 365 días de 0,36, 0,05 y 0,04).
CONCLUSIONES // La dependencia funcional de los pacientes mayores que acuden a SUH españoles durante la primera ola pandémica se asocia a mortalidad a 30, 180 y 365 días, y este riesgo es significativamente mayor en los pacientes atendidos por COVID-19.

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Publicado

17-10-2023

Cómo citar

1.
Fernández Alonso C, Fuentes Ferrer ME, García-Lamberechts EJ, Aguiló Mir S, Jiménez S, Jacob Rodriguez J, et al. Impacto de la dependencia funcional de los pacientes mayores atendidos en los servicios de Urgencias españoles durante la primera ola pandémica de la COVID-19 sobre la mortalidad a 30, 180 y 365 días en función del diagnóstico (COVID versus no COVID): e202310085. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 17 de octubre de 2023 [citado 2 de noviembre de 2024];97:19 páginas. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/164

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