Cetoacidosis diabética al diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en Asturias entre 2011 y 2020: influencia de la duración de los síntomas en la prevalencia de cetoacidosis y en la pérdida de peso.
e202310090
Palabras clave:
Diabetes tipo 1, Cetoacidosis diabética, Infancia, Epidemiología, EspañaResumen
FUNDAMENTOS // La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación grave que puede producirse al diagnóstico de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1). La prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 es desigual en las distintas regiones del mundo. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1 en Asturias.
MÉTODOS // Se incluyeron los pacientes menores de diecinueve años diagnosticados de DM1 en Asturias entre 2011 y 2020. Mediante revisión de historia clínica se analizó la prevalencia de CAD así como otras características al diagnóstico. Se construyó un modelo de regresión log binaria para obtener una estimación de la razón de prevalencia de CAD al diagnóstico en los años estudiados.
RESULTADOS // Se diagnosticaron 267 personas con edad media de 9,85±4,46 años. La prevalencia de CAD al diagnóstico fue del 38,63%. Se apreció una tendencia al aumento, con una razón de prevalencia en los años estudiados de 1,015 (IC95%:0,96-1,07; p=0,61). La duración de los síntomas hasta el diagnóstico fue de 4,57±7,64 semanas. La pérdida de peso fue de 7,56±7,26%, siendo superior al 10% en casi la mitad de los pacientes que perdieron peso. Se apreció relación entre la duración de los síntomas y la prevalencia de CAD, y entre el tiempo de evolución y la pérdida de peso.
CONCLUSIONES // Asturias presenta una alta prevalencia de CAD al diagnóstico de DM1, levemente superior a otros estudios a nivel nacional y superior a otros países de nuestro entorno, con tendencia al aumento. El retraso diagnóstico es clave en la prevalencia de CAD y en la pérdida de peso. Son necesarias actuaciones sanitarias para la detección precoz de la DM1.
Descargas
Citas
Gibb FW, Teoh WL, Graham J, Lockman KA. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis. Diabetologia. 2016;59:2082-2087. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s00125-016-4034-0
Glaser N, Fritsch M, Priyambada L, Rewers A, Cherubini V, Estrada S et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2022: Diabetic ketoacidosis and hyperglycemic hyperosmolar state. Pediatr Diabetes. 2022;23:835-856. doi: https://dx.doi.org/10.1111/pedi.13406
Duca LM, Wang B, Rewers M, Rewers A. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes predicts poor long-term glycemic control. Diabetes Care. 2017;40:1249-1255. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc17-0558
Ghetti S, Kuppermann N, Rewers A, Myers SR, Schunk JE, Stoner MJ et al. Cognitive function following diabetic ketoacidosis in children with new-onset or previously diagnosed type 1 diabetes. Diabetes Care. 2020;43:2768-2775. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc20-0187
Shrestha SS, Zhang P, Barker L, Imperatore G. Medical expenditures associated with diabetes acute complications in privately insured. S. Youth. Diabetes Care. 2010;33:2617-2622. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc10-1406
Usher-Smith JA, Thompson M, Ercole A, Walter FM. Variation between countries in the frequency of diabetic ketoacidosis at first presentation of type 1 diabetes in children: a systematic review. Diabetologia. 2012;55:2878-2894. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s00125-012-2690-2
Cherubini V, Grimsmann JM, Åkesson K, Birkebæk NH, Cinek O, Dovč K et al. Temporal trends in diabetic ketoacidosis at diagnosis of paediatric type 1 diabetes between 2006 and 2016: results from 13 countries in three continents. Diabetologia. 2020;63:1530-1541. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s00125-020-05152-1
Leiva-Gea I, Antúnez Fernández C, Cardona-Hernandez R, Ferrer Lozano M, Bahíllo-Curieses P, Arroyo-Díez J et al. Increased presentation of diabetic ketoacidosis and changes in age and month of type 1 diabetes at onset during the COVID-19 pandemic in Spain. JCM. 2022;11:4338. doi: https://dx.doi.org/10.3390/jcm11154338
Alonso GT, Coakley A, Pyle L, Manseau K, Thomas S, Rewers A. Diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in colorado children, 2010-2017. Diabetes Care. 2020;43:117-121. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc19-0428
Jensen ET, Stafford JM, Saydah S, D’Agostino RB, Dolan LM, Lawrence JM et al. Increase in prevalence of diabetic ketoacidosis at diagnosis among youth with type 1 diabetes: the search for diabetes in youth study. Diabetes Care. 2021;44:1573-1578. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc20-0389
Rewers A, Klingensmith G, Davis C, Petitti DB, Pihoker C, Rodriguez B et al. Presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes mellitus in youth: the search for diabetes in youth study. Pediatrics. 2008;121:e1258-1266 doi: https://dx.doi.org/10.1542/peds.2007-1105
Rewers A, Dong F, Slover RH, Klingensmith GJ, Rewers M. Incidence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of type 1 diabetes in colorado youth, 1998-2012. JAMA. 2015;313:1570. doi: https://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.1414
Usher-Smith JA, Thompson MJ, Sharp SJ, Walter FM. Factors associated with the presence of diabetic ketoacidosis at diagnosis of diabetes in children and young adults: a systematic review. BMJ. 2011;343:d4092-d4092. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bmj.d4092
Große J, Hornstein H, Manuwald U, Kugler J, Glauche I, Rothe U. Incidence of diabetic ketoacidosis of new-onset type 1 diabetes in children and adolescents in different countries correlates with human development index (Hdi): an updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Horm Metab Res. 2018;50:209-222. doi: https://dx.doi.org/10.1055/s-0044-102090
Lawrence JM, Mayer-Davis EJ. What do we know about the trends in incidence of childhood-onset type 1 diabetes? Diabetologia. 2019;62:370–2. doi: https://dx.doi.org/10.1007/s00125-018-4791-z
Oyarzabal Irigoyen M, García Cuartero B, Barrio Castellanos R, Torres Lacruz M, Gómez Gila AL, González Casado I et al. Ketoacidosis at onset of type 1 diabetes mellitus in pediatric age in Spain and review of the literature. Pediatr Endocrinol Rev. 2012 Mar;9(3):669-671.
Conde Barreiro S, Rodríguez Rigual M, Bueno Lozano G, López Siguero JP, González Pelegrín B, Rodrigo Val MP et al. Epidemiología de la diabetes mellitus tipo 1 en menores de 15 años en España. An Pediatr. 2014;81:189.e1-189.e12. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.12.010
Dabelea D, Rewers A, Stafford JM, Standiford DA, Lawrence JM, Saydah S et al. Trends in the prevalence of ketoacidosis at diabetes diagnosis: the search for diabetes in youth study. Pediatrics. 2014;133:e938-945. doi: https://dx.doi.org/10.1542/peds.2013-2795
Ho J, Rosolowsky E, Pacaud D, Huang C, Lemay J, Brockman N et al. Diabetic ketoacidosis at type 1 diabetes diagnosis in children during the COVID-19 pandemic. Pediatr Diabetes. 2021;22:552-557. doi: https://dx.doi.org/10.1111/pedi.13205
Kamrath C, Mönkemöller K, Biester T, Rohrer TR, Warncke K, Hammersen J et al. Ketoacidosis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes during the covid-19 pandemic in germany. JAMA. 2020;324:801. doi: https://dx.doi.org/10.1001/jama.2020.13445
Goldman S, Pinhas-Hamiel O, Weinberg A, Auerbach A, German A, Haim A et al. Alarming increase in ketoacidosis in children and adolescents with newly diagnosed type 1 diabetes during the first wave of the COVID-19 pandemic in Israel. Pediatr Diabetes. 2022;23:10-18. doi: https://dx.doi.org/10.1111/pedi.13296
Bui H, To T, Stein R, Fung K, Daneman D. Is diabetic ketoacidosis at disease onset a result of missed diagnosis? J. Pediatr. 2010;156:472-477. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2009.10.001
Desai D, Mehta D, Mathias P, Menon G, Schubart UK. Health care utilization and burden of diabetic ketoacidosis in the U. S. Over the past decade: a nationwide analysis. Diabetes Care. 2018;41:1631-1638. doi: https://dx.doi.org/10.2337/dc17-1379
Cherubini V, Marino M, Carle F, Zagaroli L, Bowers R, Gesuita R. Effectiveness of ketoacidosis prevention campaigns at diagnosis of type 1 diabetes in children: A systematic review and meta-analysis. Diabetes Res. Clin. Pract. 2021;175:108838. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.diabres.2021.108838
Holder M, Ehehalt S. Significant reduction of ketoacidosis at diabetes onset in children and adolescents with type 1 diabetes-The Stuttgart Diabetes Awareness Campaign, Germany. Pediatr Diabetes. 2020;21:1227-1231. doi: https://dx.doi.org/10.1111/pedi.13064
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2023 Raúl Rodríguez Escobedo, Carmen Lambert, Belén Huidobro Fernández, Begoña Mayoral González, Edelmiro Menéndez Torre, Isolina Riaño-Galán, Elías Delgado Álvarez
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
