Evaluación del manejo y seguimiento de los pacientes diabéticos en la prevención de la retinopatía diabética
e202404030
Palabras clave:
Retinopatía Diabética, Diabetes Mellitus, Indicadores de calidad de la atención de salud, Teleoftalmología, Técnicas de diagnóstico oftalmológico, Atención Primaria de Salud, Acceso y evaluación de la atención de saludResumen
FUNDAMENTOS // La diabetes mellitus es una enfermedad crónica con alta morbimortalidad que afecta a 537 millones de adultos en el mundo. España es el segundo país europeo en prevalencia, con un 14,8% en población de veinte-setenta y nueve años, con 11,6 casos por cada 1.000 personas/año. La retinopatía diabética (RD) es la quinta causa de pérdida de visión a nivel mundial y la séptima causa de ceguera/discapacidad visual entre afiliados a la Organización Nacional de Ciegos de España (ONCE). La detección precoz de RD previene la ceguera en diabéticos y está condicionada por la hemoglobina glicosilada. El objetivo de este trabajo fue analizar el manejo de los pacientes diabéticos en la comarca del Aljarafe (Sevilla) e identificar oportunidades de mejora en la coordinación de su seguimiento entre el médico de Atención Primaria y el médico oftalmólogo.
MÉTODOS // Se realizó un estudio observacional retrospectivo (2016-2019) con los pacientes registrados en el censo de diabéticos de los veintiocho municipios del Aljarafe. Se consultó la historia de salud de Atención Primaria y Hospital, así como el programa de Telemedicina. En cuanto al análisis estadístico, para variables cualitativas se calcularon totales y porcentajes; para variables cuantitativas, media y distribución estándar (si distribución normal), y la mediana y cuartiles (distribución no normal).
RESULTADOS // Se registraron 17.175 diabéticos en el Aljarafe (5,7% de población); 14.440 pacientes (84,1%) tenían alguna determinación de hemoglobina durante el periodo, 9.228 (63,9%) las tenían todas en rango adecuado. Tenían control fundoscópico 12.040 diabéticos (70,1%), y de los que no, 346 (10,6%) tenían todas fuera de rango. Hubo 1.878 (10,9%) pacientes sin control fundoscópico ni metabólico, 1.019 (54,3%) eran mujeres, 1.219 (64,9%) menores de sesenta y cinco años, 1.019 (54,3%) con comorbilidad grave.
CONCLUSIONES // La mayoría de los pacientes presentan un cribado adecuado y, más de la mitad, determinaciones en rango. Sin embargo, un porcentaje relevante con ninguna hemoglobina glicosilada en rango carecen de control fundoscópico, y otro grupo menor está sin control fundoscópico ni metabólico, con variabilidad intermunicipios. Planteamos mejorar los circuitos de comunicación entre niveles.
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Romero-Aroca P, López-Galvez M, Martinez-Brocca MA, Pareja-Ríos A, Artola S, Franch-Nadal J et al. Changes in the Epidemiology of Diabetic Retinopathy in Spain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Healthcare. 2022 Jul 16;10(7):1318.
Federación Internacional de Diabetes. Atlas de diabetes de la FID. 10ª edición. Bruselas, Bélgica; 2021.
Rojo-Martínez G, Valdés S, Soriguer F, Vendrell J, Urrutia I, Pérez V et al. Incidence of diabetes mellitus in Spain as results of the nation-wide cohort di@bet.es study. Sci Rep. 2020 Jun;10(1):2765.
Martínez Brocca M, Aguilar Diosdado M, Candela Gómez C, Cornejo Castillo M, Fernández Oropesa C, Galán Retamal C. Diabetes mellitus. Proceso asistencial integrado. [Internet]. 3ª edición. 2018. Junta de Andalucía. Consejería de Salud., editor. Sevilla; [consultado 5 jun 2023]. Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/diabetes_mellitus_2018_18_06_2018.pdf
Bourne RRA, Jonas JB, Bron AM, Cicinelli M V, Dans A, Flaxman MR. Prevalence and causes of vision loss in high-income countries and in Eastern and Central Europe in 2015: magnitude, time trends, and projections. Fr J Oftalm. 2018;102:575-585.
Steinmetz JD, Bourne RRA, Briant PS, Flaxman SR, Taylor HRB, Jonas JB et al. Causes of blindness and vision impairment in 2020 and trends over 30 years, and prevalence of avoidable blindness in relation to VISION 2020: the Right to Sight: an analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet Glob Health. 2021 Jun;9(2):e144-160.
ONCE. Servicios sociales para personas afiliadas. Memoria de actuación 2021. Anexo al acuerdo 3/2022-2.3, de 29 de junio 2022.
Jones S, Edwards RT. Diabetic retinopathy screening: a systematic review of the economic evidence. Diabetic Medicine. 2010 Jun;27(3):249-256.
American Diabetes Association. Section 12, Retinopathy, Neuropathy, and Foot Care: Standards of Diabetes Care. Diabetes Care. 2022;45:S185-194.
Piñas García P, Hernández Martínez FJ, Aznárez López N, Castillón Torre L, Tena Sempere ME. Supplementation with a Highly Concentrated Docosahexaenoic Acid (DHA) in Non-Proliferative Diabetic Retinopathy: A 2-Year Randomized Double-Blind Placebo-Controlled Study. Antioxidants. 2022 Jun;11(1):116.
Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud: Actualización [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012 [consultado 7 jun 2023]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/excelencia/cuidadospaliativos-diabetes/DIABETES/Estrategia_en_diabetes_del_SNS_Accesible.pdf
Sociedad Española de Retina y Vítreo. Manejo de las complicaciones oculares de la diabetes. Retinopatía Diabética y Edema Macular. “Guías de Práctica Clínica de la SERV”. [Internet]. 2009 [consultado 7 jun 2023]. Disponible en: https://serv.es/wp-content/pdf/guias/Guia_SERV_03_terceraRevision.pdf
García Soidán J. Guía de diabetes tipo 2 para clínicos: Recomendaciones de la redGDPS. Fundación redGPDS, editor. España; 2018.
Einarson TR, Acs A, Ludwig C, Panton UH. Prevalence of cardiovascular disease in type 2 diabetes: a systematic literature review of scientific evidence from across the world in 2007-2017. Cardiovasc Diabetol. 2018 Jun;17(1):83.
Jia G, Sowers JR. Hypertension in Diabetes: An Update of Basic Mechanisms and Clinical Disease. Hypertension. 2021 Jun;78(5):1197-1205.
Song A, Lusk JB, Roh KM, Jackson KJ, Scherr KA, McNabb RP et al. Practice Patterns of Fundoscopic Examination for Diabetic Retinopathy Screening in Primary Care. JAMA Netw Open. 2022 Jun 27;5(6):e2218753.
Daskivich LP, Vasquez C, Martinez C, Tseng CH, Mangione CM. Implementation and Evaluation of a Large-Scale Teleretinal Diabetic Retinopathy Screening Program in the Los Angeles County Department of Health Services. JAMA Intern Med. 2017 Jun;177(5):642.
Scanlon PH. The English National Screening Programme for diabetic retinopathy 2003-2016. Acta Diabetol. 2017 Jun;54(6):515-525.
Martínez MA, Mayoral E, Irastorza A, Lama C, Martínez E, Sanz R. Plan Integral de Diabetes de Andalucía: Actualización 2016. Junta de Andalucía, Consejería de Salud; 2016.
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