Utilidad de la primera analítica de urgencias realizada en pacientes con COVID-19 como predictora de mortalidad (PMCovid Score)

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Resumen

Fundamentos: La pandemia por COVID-19 ha generado una alta demanda de recursos hospitalarios llevando al límite al sistema nacional de salud. Es por ello que para reducir dicha sobrecarga y el posible colapso del sistema, sería beneficioso generar evidencia científica sobre el pronóstico de la enfermedad y disponer de modelos que permitan predecir la mortalidad y la progresión de la enfermedad. El objetivo de este trabajo fue identificar factores de riesgo de mortalidad en pacientes COVID-19 a partir de los datos analíticos solicitados por el Servicio de Urgencias del hospital y elaborar un score pronóstico de mortalidad a 30 días.
Métodos: Estudio transversal descriptivo en pacientes con COVID-19 que acudieron al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario de Jaén entre el 8 de marzo y el 7 de abril de 2020. Las variables con utilidad para el pronóstico se obtuvieron mediante un análisis univariante de los datos, a partir de ellas se aplicó un análisis multivariante de regresión logística de mortalidad a los 30 días para generar el score pronóstico que posteriormente fue validado mediante el método TRIPOD.
Resultados: Se incluyeron 298 pacientes. PMCovid Score asigna 1 punto a pacientes con edad ≥77 años; 1 punto a los pacientes con niveles de urea ≥49 mg/dL, 1 punto a valores de hematíes <4,6x106/µL, 2 puntos a valores de plaquetas <165x103/µL;
1 punto a pacientes con un porcentaje de linfocitos inferior al 18,1%; 1 punto a los que tenga un porcentaje de monocitos menores a 6,8% y 2 puntos si el porcentaje de eosinófilos es menor del 0,4%. La capacidad pronóstica de nuestro score fue del 88,6% (AUC 0,886 IC al 95%; 0,842-0,931), con una sensibilidad del 91,7% (IC al 95% 82,810-100) y una especificidad del 69,7% (IC al 95% 63,840-75,680).
Conclusiones: PMCovid Score proporciona al clínico información acerca del pronóstico del paciente con COVID-19 positivo con los datos habituales de la primera analítica, los parámetros necesarios para el cálculo están disponibles en la totalidad de los Laboratorios Clínicos de Urgencias.