La medicalización de residencias como alternativa real a la hospitalización durante la pandemia de COVID-19
e202011151
Palabras clave:
COVID-19, Residencias de mayores, Instituciones sociosanitarias, Medicalización, MortalidadResumen
Fundamentos: Las residencias de ancianos son entornos de alto riesgo para la transmisión del coronavirus SARS-CoV-2, por tratarse de ambientes cerrados, con personas que muestran manifestaciones atípicas de la enfermedad, con altas posibilidades de evolucionar desfavorablemente y con personal que frecuentemente presenta una elevada movilidad en relación a los puestos de trabajo. Por otro lado, en una situación de pandemia, numerosos centros hospitalarios han soportado periodos de gran presión asistencial. El objetivo de este trabajo fue presentar una experiencia de medicalización de una residencia donde casi el 50% de los residentes contrajo la enfermedad.
Métodos: Se llevó a cabo una intervención multidisciplinar en una residencia de ancianos de titularidad pública con 99 residentes. Trabajaron de forma conjunta especialistas de Medicina Interna, Atención Primaria y técnicos de salud, en estrecha colaboración con los trabajadores de la residencia. Se habilitó la presencia de personal de Enfermería las 24 horas y personal médico con visita diaria. Se dotó al centro de los medios necesarios para la administración de la medicación (oral e intravenosa) y la oxigenoterapia necesaria para atender a los pacientes con la enfermedad. Los resultados analíticos estaban disponibles en 24 horas. Para el análisis de los datos se calcularon los porcentajes y se empleó la media como medida de tendencia central.
Resultados: Cuarenta y ocho residentes (48,5%) y quince trabajadores contrajeron la enfermedad. El número total de fallecimientos durante ese periodo fue de trece (13,1%), siete de ellos con diagnóstico de COVID-19 (edad media de 84,4 años), siendo la tasa de letalidad del 14,6%. Once pacientes (22%) con diagnóstico de COVID-19 fueron hospitalizados, falleciendo dos durante el ingreso.
Conclusiones: La medicalización de las residencias puede contribuir a disminuir la presión asistencial en los centros hospitalarios, así como a optimizar los cuidados a estas personas vulnerables con una asistencia más humanizada, lo que puede redundar, finalmente, en mejores resultados en salud.
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Citas
Dae-Gyun A, Hye-Jin S, Mi-Hwa K, Sunhee L, Hae-Soo K, Jinjong M et al. Current status of epidemiology, diagnosis, therapeutics, and vaccines for novel coronavirus disease 2019 (COVID-19). J Microbiol Biotechnol. 2020;30:313-24.
McMichael TM, Currie DW, Clark S, Kay M, Lewis J, Baer A. Epidemiology of Covid-19 in a Long-Term Care Facility in King County, Washington. N Engl J Med. 2020;382:2005-11.
CDC Public Health Emergency Team, Danis K, Fonteneau L, Scarlett Georges S, Daniau C et al. High impact of COVID-19 in long-term care facilities, suggestion for monitoring in the EU/EEA. Eurosurveillance 2020; 25: 04.
Shi SM, Bakaev I, Chen H, Travison TG, Berry SD. Risk Factors, Presentation, and Course of Coronavirus Disease 2019 in a Large, Academic Long-Term Care Facility. J Am Med Dir Assoc 2020 21:1378-1383.e1
Taylor J, Carter RJ, Lehnertz N, Kazazian L, Sullivan M, Wang X et al. Serial Testing for SARS-CoV-2 and Virus Whole Genome Sequencing Inform Infection Risk at Two Skilled Nursing Facilities with COVID-19 Outbreaks - Minnesota, April-June 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:1288-1295.
D’Adamo H, Yoshikawa T, Ouslander JG. Coronavirus Disease 2019 in Geriatrics and Long-Term Care: The ABCDs of COVID-19. J Am Geriatr Soc. 2020;68:912-17.
Instrucción Nº 2/2020 de la Viceconsejería de Salud y Familias para ordenar las actuaciones de obligado cumplimiento relativas a la dirección, gestión e inspección de los centros residenciales de mayores durante la pandemia Covid-19. Fecha 18.09.2020.
Plan de respuesta temprana en un escenario de control de la pandemia por Covid-19. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Plan_de_respuesta_temprana_escenario_control.pdf. (Acceso 11.10.2020).
Rockwood K, Song X, MacKnight C, Bergman H, Hogan DB, McDowell I, Mitnitski A. A global clinical measure of fitness and frailty in elderly people. CMAJ. 2005;173:489-95.
Informe semanal ALERTA COVID19 Andalucía. Dirección General de Salud Pública y Ordenación Farmacéutica. 8 de mayo de 2020. Junta de Andalucía.
Pericàs JM, Cucchiari D, Torrallardona-Murphy O, Calvo J, Serralabós J, Alvés E et al. Hospital at home for the management of COVID-19: preliminary experience with 63 patients. Infection. 2020; 29:1-6.
Inzitari M, Udina C, Len O, Ars J, Arnal C, Badani H et al. How a Barcelona Post-Acute Facility became a Referral Center for Comprehensive Management of Subacute Patients with COVID-19. J Am Med Dir Assoc. 2020;2:954-957.
Day HR, Perencevich EN, Harris AD, Himelhoch SS, Brown CH, Gruber-Baldini AL et al. Do contact precautions cause depression? A two-year study at a tertiary care medical centre. J Hosp Infect. 2011;79:103-7.
Morgan DJ, Diekema DJ, Sepkowitz K, Perencevich EN. Adverse outcomes associated with contact precautions: a review of the literature. Am J Infect Control. 2009;37:85–93.
Evans HL, Shaffer MM, Hughes MG, Smith RL, Chong TW, Raymond DP et al. Contact isolation in surgical patients: a barrier to care? Surgery. 2003;134:180-8.
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