Respuesta a la vacunación frente a hepatitis b en pacientes de grupos de riesgo
e202603013
Palabras clave:
Vacunación, Calendario de vacunación, Inmunidad, Virus hepatitis B, VIH, Programas de inmunización, Vacunas contra hepatitis B, Anticuerpos contra la hepatitis B, Insuficiencia renal crónica, Inmunosupresores, NeoplasiasResumen
FUNDAMENTOS // Entre un 5%-10% de vacunados frente al virus de la hepatitis B (VHB) no desarrollan niveles protectores de anticuerpos. Existen factores que influyen negativamente en la respuesta. El objetivo de este trabajo fue evaluar la respuesta inmunológica a la vacunación frente a VHB en poblaciones de riesgo y analizar su variación según el tipo de pauta administrada (primovacunación o dosis de refuerzo), la edad, el sexo y el grupo de riesgo.
MÉTODOS // Se realizó un estudio descriptivo longitudinal de pacientes atendidos entre el 4 de noviembre de 2021 y el 15 de junio de 2023 en consulta de vacunas de Medicina Preventiva del Hospital Infanta Leonor (Madrid). Se incluyeron pacientes de grupos de riesgo con pauta completa (vacuna de alta carga o adyuvada) o dosis de recuerdo. Los criterios de exclusión fueron pauta no finalizada y ausencia de serología postvacunal. Se efectuó un muestreo no probabilístico por conveniencia, incluyendo a todos los pacientes disponibles que cumplían criterios de inclusión. El tamaño muestral fue de 77 pacientes. Las variables estudiadas fueron: edad; sexo; patología de riesgo y niveles de anti-HBs a los uno-dos meses postvacunación. Se analizó la respuesta a la pauta administrada (anti-HBs ≥10 mUI/ml) según las variables recogidas utilizando chi-cuadrado y regresión logística.
RESULTADOS // De 572 pacientes atendidos, 97 habían recibido vacunación, con datos de serología en 77: primovacunación (n=51); dosis de recuerdo (n=24); y revacunación (n=2). La edad media fue de 43,7 (15,7) años, con un 76,6% de hombres. La distribución por Grupo de riesgo fue: 59,7%, VIH; 28,6%, inmunodepresión; 11,7%, enfermedad renal crónica. De los 77 pacientes incluidos, el 87% (IC95% 77,4; 93,6) respondió a la vacunación, con diferencia por grupos de edad: el 96,8% (IC 95% 83,3; 99,9) menor de cuarenta años tuvo respuesta adecuada frente al 50% (IC 95% 18,7; 81,3) de mayores de cincuenta y cinco años (p=0,002). En pacientes primovacunados, aquellos mayores de cincuenta y cinco años tuvieron un 96% menos probabilidad de responder que los menores de cuarenta años ajustado por el resto de variables (OR=0,04, IC95%: 0,002; 0,70) (p=0,028).
CONCLUSIONES // La mayoría de vacunados frente a VHB responden adecuadamente y mayor edad se asocia con menor respuesta. Es importante mantener esquemas de vacunación completos y actualizados, especialmente en personas mayores, para asegurar una protección efectiva.
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1. Wu WL, Yan BY, Lyu JJ, Liu JY, Feng Y, Chen SY et al. [Antibody persistence following primary vaccination with hepatitis B vaccine among normal and high-responder adults: a 5-year follow-up study]. Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi. 2016;50(6):484-490. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.0253-9624.2016.06.003
2. Meier MA, Berger CT. A simple clinical score to identify likely hepatitis B vaccination non-responders-data from a retrospective single center study. BMC Infect Dis. 2020;20(1). https://doi.org/10.1186/s12879-020-05634-y
3. Rosic I, Malicevic S, Medic S. The significance of age and sex for the absence of immune response to hepatitis B vaccination. Srp Arh Celok Lek. 2008;136(1-2):33-37. https://doi.org/10.2298/sarh0802033r
4. Di Lello FA, Martínez AP, Flichman DM. Insights into induction of the immune response by the hepatitis B vaccine. World J Gastroenterol. 2022;28(31):4249-4262. https://doi.org/10.3748/wjg.v28.i31.4249
5. Koc ÖM, Menart C, Theodore J, Kremer C, Hens N, Koek GH et al. Ethnicity and response to primary three-dose hepatitis B vaccination in employees in the Netherlands, 1983 through 2017. J Med Virol. 2020;92(3):309-316. https://doi.org/10.1002/jmv.25610
6. Yang S, Tian G, Cui Y, Ding C, Deng M, Yu C et al. Factors influencing immunologic response to hepatitis B vaccine in adults. Sci Rep. 2016;6:27251. https://doi.org/10.1038/srep27251
7. Tahir A, Shinkafi SH, Alshrari AS, Yunusa A, Umar MT, Hudu SA et al. A Comprehensive Review of Hepatitis B Vaccine Nonresponse and Associated Risk Factors. Vaccines Basel. 2024;12(7):710. https://doi.org/10.3390/vaccines12070710
8. Khafagy A, AlJahdaly I, Goweda R. Hepatitis B Vaccine: Assessment of Immunologic Response, Coverage Rate, and Factors Influencing Seroreactivity. Clin Lab. 2020;66(7). https://doi.org/10.7754/Clin.Lab.2019.191202
9. Qiu J, Zhang S, Feng Y, Su X, Cai J, Chen S et al. Efficacy and safety of hepatitis B vaccine: an umbrella review of meta-analyses. Expert Rev Vaccines. 2024;23(1):69-81. https://doi.org/10.1080/14760584.2023.2289566
10. Trevisan A, Giuliani A, Scapellato ML, Anticoli S, Carsetti R, Zaffina S et al. Sex Disparity in Response to Hepatitis B Vaccine Related to the Age of Vaccination. Int J Environ Res Public Health. enero de 2020;17(1):327. https://doi.org/10.3390/ijerph17010327
11. Tsaneva-Damyanova DT, Ivanova LI, Pavlova SN, Todorova SB, Popova TK. Evaluation of Anti-HBs Antibody Immune Response against Hepatitis B virus in Vaccinated People in a North-eastern Bulgaria Region. Folia Med Plovdiv. 2019;61(4):572-578. https://doi.org/10.3897/folmed.61.e47760
12. Hoebe CJPA, Vermeiren APA, Dukers-Muijrers NHTM. Revaccination with Fendrix® or HBVaxPro® results in better response rates than does revaccination with three doses of Engerix-B® in previous non-responders. Vaccine. 2012;30(48):6734-6737. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.08.074
13. Mena G, Llupià A, García-Basteiro AL, Díez C, León A, García F et al. Assessing the immunological response to hepatitis B vaccination in HIV-infected patients in clinical practice. Vaccine. 2012;30(24):3703-3709. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.03.018
14. Tian Y, Hua W, Wu Y, Zhang T, Wang W, Wu H et al. Immune Response to Hepatitis B Virus Vaccine Among People Living With HIV: A Meta-Analysis. Front Immunol. 2021;12:745541. https://doi.org/10.3389/fimmu.2021.745541
15. Irungu E, Mugo N, Ngure K, Njuguna R, Celum C, Farquhar C et al. Immune response to hepatitis B virus vaccination among HIV-1 infected and uninfected adults in Kenya. J Infect Dis. 2013;207(3):402-410. https://doi.org/10.1093/infdis/jis695
16. Zerdali E, Nakir IY, Surme S, Yildirim M. Hepatitis B virus prevalence, immunization and immune response in people living with HIV/AIDS in Istanbul, Turkey: a 21-year data analysis. Afr Health Sci. 2021;21(4):1621-1628. https://doi.org/10.4314/ahs.v21i4.16
17. Seremba E, Ocama P, Ssekitoleko R, Mayanja-Kizza H, Adams SV, Orem J et al. Immune response to the hepatitis B vaccine among HIV-infected adults in Uganda. Vaccine. 2021;39(8):1265-1271. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2021.01.043
18. Chakvetadze C, Bani-Sadr F, Le Pendeven C, Lescure FX, Fontaine C, Galperine T et al. Serologic response to hepatitis B vaccination in HIV-Infected patients with isolated positivity for antibodies to hepatitis B core antigen. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2010;50(8):1184-1186. https://doi.org/10.1086/651422
19. Lee JH, Hong S, Im JH, Lee JS, Baek JH, Kwon HY. Systematic review and meta-analysis of immune response of double dose of hepatitis B vaccination in HIV-infected patients. Vaccine. 2020;38(24):3995-4000. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2020.04.022
20. Potsch DV, Camacho LA, Tuboi S, Villar LM, Miguel JC, Ginuíno C et al. Vaccination against hepatitis B with 4-double doses increases response rates and antibodies titers in HIV-infected adults. Vaccine. 2012;30(41):5973-5977. https://doi.org/10.1016/j.vaccine.2012.07.028
21. Udomkarnjananun S, Takkavatakarn K, Praditpornsilpa K, Nader C, Eiam-Ong S, Jaber BL et al. Hepatitis B virus vaccine immune response and mortality in dialysis patients: a meta-analysis. J Nephrol. 2020;33(2):343-354. https://doi.org/10.1007/s40620-019-00668-1
22. Jodłowska-Siewert E, Jagodzinski PP, Grzegorzewska AE. Titers of antibodies to the surface antigen of hepatitis B virus after vaccination in relation to immunity-related gene variants. A prospective study among hemodialysis patients. Pol Arch Intern Med. 2017;127(7-8):481-489. https://doi.org/10.20452/pamw.4074
23. Pereira ZTV, Mendoza-Sassi RA. Respuesta inmunitaria a la vacuna de la hepatitis B en pacientes hemodializados en Brasil y sus factores asociados. Rev Med Chile. 2012;140(7):882-888. https://doi.org/10.4067/s0034-98872012000700008
24. Erdogdu HI, Atalay E, Gürsoy G, Canbakan B, Aktürk S, Yazıcı C et al. Factors affecting inadequate response to HBV vaccine in hemodialysis patients: northeast anatolia survey with six hemodialysis centers. Clin Exp Nephrol. 2019;23(4):530-536. https://doi.org/10.1007/s10157-018-1676-x
25. Lacson E, Teng M, Ong J, Vienneau L, Ofsthun N, Lazarus JM. Antibody response to Engerix-B and Recombivax-HB hepatitis B vaccination in end-stage renal disease. Hemodial Int Int Symp Home Hemodial. 2005;9(4):367-375. https://doi.org/10.1111/j.1492-7535.2005.01155.x
26. Ibrahim S, El-Din S, Bazzal I. Antibody level after hepatitis-B vaccination in hemodialysis patients: impact of dialysis adequacy, chronic inflammation, local endemicity and nutritional status. J Natl Med Assoc. 2006;98(12):1953-1957. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2569692/
27. DaRoza G, Loewen A, Djurdjev O, Love J, Kempston C, Burnett S et al. Stage of chronic kidney disease predicts seroconversion after hepatitis B immunization: earlier is better. Am J Kidney Dis. 2003;42(6):1184-1192. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2003.08.019
28. Calendario de vacunación para toda la vida [Internet]. Madrid: Comunidad de Madrid; 2022 [consultado 3 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunas
29. Calendario de vacunación para toda la vida actualizado 2023 [Internet]. Madrid: Comunidad de Madrid; 2023 [consultado 3 de diciembre de 2024]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/servicios/salud/vacunas
30. Kakisaka K, Sakai A, Yoshida Y, Miyasaka A, Takahashi F, Sumazaki R et al. Hepatitis B Surface Antibody Titers at One and Two Years after Hepatitis B Virus Vaccination in Healthy Young Japanese Adults. Intern Med. 2019;58(16):2349-2355. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.2231-18
31. Lu IC, Jean MCY, Lin CW, Chen WH, Perng DS, Lin CW et al. Predictive factors for anti-HBs status after 1 booster dose of hepatitis B vaccine. Med Baltim. 2016;95(39):e5023. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000005023
32. Kim HN, Harrington RD, Van Rompaey SE, Kitahata MM. Independent clinical predictors of impaired response to hepatitis B vaccination in HIV-infected persons. Int J STD AIDS. 2008;19(9):600-604. https://doi.org/10.1258/ijsa.2007.007197
33. Siddiqui S, Malik A, Shukla I, Rizvi M, Haque SF. Seroprotection after hepatitis B vaccination in chronic kidney disease patients with modified schedule and dosage. J Infect Dev Ctries. 2010;4(06):389-392. https://doi.org/10.3855/jidc.147
34. Svác J, Skladaný L, Sekerková Z, Javorský P, Leskova L, Mizla P et al. Peritoneal dialysis is the better therapy choice for successful anti-hepatitis B vaccination. Adv Perit Dial Conf Perit Dial. 2005;21:151-153. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16686308/
35. Richi P, Alonso O, Martín MD, González-Hombrado L, Navío T, Salido M et al. Evaluation of the immune response to hepatitis B vaccine in patients on biological therapy: results of the RIER cohort study. Clin Rheumatol. 2020;39(9):2751-2756. https://doi.org/10.1007/s10067-020-05042-2
36. Fabrizi F, Dixit V, Martin P, Messa P. Meta-analysis: the impact of diabetes mellitus on the immunological response to hepatitis B virus vaccine in dialysis patients. Aliment Pharmacol Ther. 2011;33(7):815-821. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04589.x
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