Medidas de prevención ante infecciones de orina en mujeres en la perimenopausia y postmenopausia
e202603019
Palabras clave:
Infecciones urinarias, Perimenopausia, Menopausia, Postmenopausia, Climaterio, Prevención primaria, Prevención secundaria, Revisión sistemática, PRISMAResumen
FUNDAMENTOS // La perimenopausia, la menopausia y la postmenopausia son etapas de la vida donde se producen cambios en las mujeres, como síntomas vasomotores, alteraciones de la menstruación o síntomas genitourinarios. Estos provocarán alteraciones en la mucosa y el pH que pueden derivar en infecciones del tracto urinario.
Su tratamiento más habitual es a través de fármacos, pero las opciones de prevención son diversas. El objetivo de esta revisión fue analizar la literatura científica acerca de
la prevención de las infecciones del tracto urinario y determinar la eficacia de las mismas en mujeres en la perimenopausia y postmenopausia.
MÉTODOS // Se llevó a cabo la búsqueda bibliográfica en las bases de datos PubMed, CINAHL, PEDro, Web of Science y Scopus. Se emplearon los términos de búsqueda urinary tract infections, menopause, premenopause y postmenopause. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados en español, inglés, portugués e italiano.
RESULTADOS // Se obtuvieron 2.777 resultados, siendo 8 de ellos seleccionados tras el cumplimiento de los criterios de elegibilidad. En los estudios incluidos se analizaron diversos tratamientos profilácticos de carácter hormonal, farmacológico o natural. La variable principalmente analizada fue la cantidad de episodios padecidos por las pacientes, medidos mediante la contabilización de los mismos a través de pruebas o de síntomas asociados a infecciones.
CONCLUSIONES // Las opciones de prevención son diversas, pudiéndolas englobar en hormonales, farmacológicas y de ingredientes naturales. Presentan así resultados eficaces en cuanto a la reducción de episodios de las pacientes, arrojando también otras variables determinantes para la selección de la profilaxis.
Descargas
Citas
1. World Health Organization (WHO). Menopause [Internet]. Menopause. 2024 [consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/menopause
2. Wright VJ, Schwartzman JD, Itinoche R, Wittstein J. The musculoskeletal syndrome of menopause. Climacteric. 2024;27(5):466-472. doi: https://doi.org/10.1080/13697137.2024.2380363
3. National Cancer Institute. Estrogen definition [Internet]. Dictionary of Cancer Terms. 2011 [consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario-cancer/def/estrogeno
4. Ambikairajah A, Walsh E, Cherbuin N. A review of menopause nomenclature. Reprod Health. 2022;19(29):1-10. doi: https://doi.org/10.1186/s12978-022-01336-7
5. Lega IC, Jacobson M. Perimenopause. CMAJ. 2024;196(34):1169. doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.240337
6. Torres Jimenez AP, Torres Rincón JM. Climaterio y menopausia. Rev Fac Med (Méx). 2018;61(2):51-58.
7. Raz R. Urinary Tract Infection in Postmenopausal Women. Korean J Urol. 2011;52(12):801-808. doi: https://doi.org/10.4111/kju.2011.52.12.801
8. Jung C, Brubaker L. The etiology and management of recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Climacteric. 2019;22(3):242-249. doi: https://doi.org/10.1080/13697137.2018.1551871
9. García Gollarte JF, Orero Clavero A, Antón Peinado C, Gobernado Serrano M. Bacteriuria e infección urinaria en el medio residencial. Análisis de la evolución de la situación de bacteriuria y de los datos microbiológicos. Revista Española de Geriatría y Gerontología. 2000;35(3):137-145.
10. Czajkowski K, Bros-Konopielko M, Teliga-Czajkowska J. Urinary tract infection in women. Prz Menopauzalny. 2021;20(1):40-47. doi: https://doi.org/10.5114/pm.2021.105382
11. Da Costa Santos CM, De Mattos Pimenta CA, Nobre MRC. The PICO strategy for the research question construction and evidence search. Rev Latino-Am Enfermagem. 2007;15(3):508-511. doi: https://doi.org/10.1590/S0104-11692007000300023
12. Page MJ, Moher D, Bossuyt PM, Boutron I, Hoffmann TC, Mulrow CD et al. PRISMA 2020 explanation and elaboration: updated guidance and exemplars for reporting systematic reviews. BMJ. 2021;372:n160. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.n160
13. Maher CG, Sherrington C, Herbert RD, Moseley AM, Elkins M. Reliability of the PEDro Scale for Rating Quality of Randomized Controlled Trials. Phys Ther. 2003;83(8):713-721. doi: https://doi.org/10.1093/ptj/83.8.713
14. PEDro Scale [Internet]. Physiotherapy Evidence Database (PEDro). [Consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://pedro.org.au/spanish/resources/pedro-scale/
15. Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, Juni P, Moher D, Oxman AD et al. The Cochrane Collaboration’s tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2011;343:d5928. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.d5928
16. Ferrante KL, Wasenda EJ, Jung CE, Adams-Piper ER, Lukacz ES. Vaginal Estrogen for the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Postmenopausal Women: A Randomized Clinical Trial. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2021;27(2):112-117. doi: https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000749
17. Muiños Fernández N, Martínez Salamanca JI, Pardo González De Quevedo JI, Diz Morales MP, Palomo Alameda L, Duce Tello S et al. Efficacy and safety of an ultra- low-dose 0.005 % estriol vaginal gel in the prevention of urinary tract infections in postmenopausal women with genitourinary syndrome of menopause: A randomized double-blind placebo-controlled trial. Maturitas. 2024;190:108128. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2024.108128
18. Zhong Y, Fang Y, Zhou J, Tang Y, Gong S, Ding X. Effectiveness and Safety of Patient- Initiated Single-Dose versus Continuous Low-Dose Antibiotic Prophylaxis for Recurrent Urinary Tract Infections in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Study. J Int Med Res. 2011;39(6):2335-2343. doi: https://doi.org/10.1177/147323001103900633
19. Beerepoot MAJ, Ter Riet G, Nys S, Van der Wal WM, De Borgie CA, De Reijke TM et al. Lactobacilli vs Antibiotics to Prevent Urinary Tract Infections: A Randomized, Double- blind, Noninferiority Trial in Postmenopausal Women. Arch Intern Med. 2012;172(9):704-712. doi: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2012.777
20. Raz R, Stamm WE. A Controlled Trial of Intravaginal Estriol in Postmenopausal Women with Recurrent Urinary Tract Infections. N Engl J Med. 1993;329(11):753-756. doi: https://doi.org/10.1056/NEJM199309093291102
21. Eriksen BC. A randomized, open, parallel-group study on the preventive effect of an estradiol-releasing vaginal ring (Estring) on recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(5):1072-1079. doi: https://doi.org/10.1016/S0002-9378(99)70597-1
22. Raz R, Colodner R, Rohana Y, Battino S, Rottensterich E, Wasser I et al. Effectiveness of Estriol-Containing Vaginal Pessaries and Nitrofurantoin Macrocrystal Therapy in the Prevention of Recurrent Urinary Tract Infection in Postmenopausal Women. Clin Infect Dis. 2003;36(11):1362-1368. doi: https://doi.org/10.1086/374341
23. De Leo V, Cappelli V, Massaro MG, Tosti C, Morgante G. Valutazione degli effetti di un integratore naturale a base di cranberry, Noxamicina® e D‑mannosio nelle infezioni urinarie recidivanti in donne in perimenopausa. Minerva Obstet Gynecol [Internet]. 2017 [consultado 20 de marzo de 2025];69(4). Disponible en: https://www.minervamedica.it/index2.php?show=R09Y2017N04A0336. doi: https://doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04074-6
24. Anglim B, Phillips C, Shynlova O, Alarab M. The effect of local estrogen therapy on the urinary microbiome composition of postmenopausal women with and without recurrent urinary tract infections. Int Urogynecol J. 2022;33(8):2107-2117. doi: https://doi.org/10.1007/s00192-021-04832-9
25. Maloney C, Oliver ML. Effect of local conjugated estrogens on vaginal pH in elderly women. J Am Med Dir Assoc. 2001;2(2):51-55.
26. Long J, Zidan G, Seyfoddin A, Tong S, Brownfoot FC, Chowdary P. An estriol-eluting pessary to treat pelvic organ prolapse. Sci Rep. 2022;12(1):20021. doi: https://doi.org/10.1038/s41598-022-23791-9
27. Griesser H, Skonietzki S, Fischer T, Fielder K, Suesskind M. Low dose estriol pessaries for the treatment of vaginal atrophy: A double-blind placebo-controlled trial investigating the efficacy of pessaries containing 0.2mg and 0.03mg estriol. Maturitas. 2012;71(4):360-368. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2011.12.022
28. Beerepoot MAJ, Ter Riet G, Nys S, Van der Wal WM, De Borgie CA, De Reijke TM et al. Cranberries vs Antibiotics to Prevent Urinary Tract Infections: A Randomized Double- blind Noninferiority Trial in Premenopausal Women. Arch Intern Med. 2011;171(14):1270-1278. doi: https://doi.org/10.1001/archinternmed.2011.306
29. Nitrofurantoina (Furantoina®): nuevas restricciones de uso [Internet]. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. 2022 [consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/informa/notasinformativas/medicamentosusohumano-3/seguridad-1/2016/ni-muh_fv_16-nitrofurantoina/
30. Colodner R, Edelstein H, Chazan B, Raz R. Vaginal colonization by orally administered Lactobacillus rhamnosus GG. Isr Med Assoc J. 2003;5(11):767-769.
31. Hudson PL, Hung KJ, Bergerat A, Mitchell C. Effect of Vaginal Lactobacillus Species on Escherichia coli Growth. Female Pelvic Med Reconstr Surg. 2020;26(2):146-151. doi: https://doi.org/10.1097/SPV.0000000000000827
32. Mainini G, Passaro M, Schiattarella A, De Franciscis P, Di Donna MC, Trezza G. Prevention and treatment of cystitis during menopause: efficacy of a nutraceutical containing D-mannose, inulin, cranberry, bearberry, Olea europaea, Orthosiphon and Lactobacillus acidophilus. Prz Menopauzalny. 2020;19(3):130-134. doi: https://doi.org/10.5114/pm.2020.99567
33. Torella M, Del Deo F, Grimaldi A, Iervolino SA, Pezzella M, Tammaro C et al. Efficacy of an orally administered combination of hyaluronic acid, chondroitin sulfate, curcumin and quercetin for the prevention of recurrent urinary tract infections in postmenopausal women. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2016;207:125-128. doi: https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2016.10.018
34. Marchiori D, Zanello PP. Efficacy of N-acetylcysteine, D-mannose and Morinda citrifolia to Treat Recurrent Cystitis in Breast Cancer Survivals. In Vivo. 2017;31(5):931-936. doi: https://doi.org/10.21873/invivo.11149
35. Rondanelli M, Mansueto F, Gasparri C, Solerte SB, Misiano P, Perna S. Supplementation with Highly Standardized Cranberry Extract Phytosome Achieved the Modulation of Urinary Tract Infection Episodes in Diabetic Postmenopausal Women Taking SGLT-2 Inhibitors: A RCT Study. Nutrients. 2024;16(13):2113. doi: https://doi.org/10.3390/nu16132113
36. Al Othaim A, Marasini D, Carbonero F. Impact of cranberry juice consumption on gut and vaginal microbiota in postmenopausal women. Food Frontiers. 2021;2(3):282-293. doi: https://doi.org/10.1002/fft2.76
37. Moro C, Phelps C, Veer V, Jones M, Glasziou P, Clark J et al. Cranberry Juice, Cranberry Tablets, or Liquid Therapies for Urinary Tract Infection: A Systematic Review and Network Meta-analysis. Eur Urol Focus. 2024;10(6):947-957. doi: https://doi.org/10.1016/j.euf.2024.07.002
38. Agrawal S, Harvie H, Flick L, Parikh RB, Andy UU, Arya L. Patient perspectives on treatment and prevention of recurrent urinary tract infections: a focus group study. Int Urogynecol J. 2024;35(2):381-389. doi: https://doi.org/10.1007/s00192-023-05682-3
39. National Cancer Institute. Vaginal atrophy definition [Internet]. Dictionary of Cancer Terms. 2011 [consultado 29 de abril de 2025]. Disponible en: https://www.cancer.gov/espanol/publicaciones/diccionarios/diccionario- cancer/def/atrofia-vaginal
40. Chen YS, Yang SSD, Yang CC, Chang SJ. Risk of urinary tract infection symptoms recurrence in women: A prospective observational study. Tzu Chi Med J. 2022;34(1):69-74. doi: https://doi.org/10.4103/tcmj.tcmj_67_21
41. Cagnacci A, Sclauzero M, Meriggiola C, Xholli A. Lower urinary tract symptoms and their relation to vaginal atrophy in women across the menopausal age span. Results from the ANGEL multicentre observational study. Maturitas. 2020;140:8-13. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2020.05.011
Descargas
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2026 Lía Ricart-Barreiro, Alejandra Alonso-Calvete, María López-Pais, Daniel Tomé-Lage, Irimia Mollinedo-Cardalda
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
![¿Cómo evaluar para la RESP? [PARA REVISORES]](https://ojs.sanidad.gob.es/public/site/images/rmartinb/pastilla-revisores-0eaa113abcbc4fc554c7c6c7840ca4c6.jpg)
![¿Cómo recibir avisos sobre nuevos artículos de la RESP? [PARA LECTORES]](https://ojs.sanidad.gob.es/public/site/images/rmartinb/pastilla-lectores-aa689338e95aab07df45b4b0d583188f.jpg)
