Análisis descriptivo de las causas, consecuencias y respuesta de los sistemas de Salud Pública en los ahogamientos pediátricos en Galicia. Un estudio retrospectivo de 17 años
e202206048
Palabras clave:
Prevención del ahogamiento, Ahogamiento fatal, Niño, Reanimación cardiopulmonal, Testigo, Oxígeno, NeumoníaResumen
FUNDAMENTOS // El ahogamiento es un importante problema de Salud Pública en la etapa infantil. El objetivo de este trabajo fue describir las características, localizaciones, intervenciones y resultados del ahogamiento pediátrico en Galicia durante 17 años.
MÉTODOS // Se realizó un estudio retrospectivo del 100% de los datos de ahogamiento de personas entre 0 y 14 años de edad del año 2004 a 2020, que fueran atendidos por los servicios de emergencias de Galicia 061. Se analizaron las características del incidente, perfil de la víctima, localización, tipo de asistencia sanitaria recibida y supervivencia respecto a muerte mediante el test Chi Cuadrado para comparar frecuencias relativas, y Odds Ratio para estimar el riesgo.
RESULTADOS // Se registraron 100 ahogamientos pediátricos. En el 55% la principal causa fue la falta de supervisión. Los niños y niñas de 0-4 años se ahogaban mayoritariamente en piscinas, mientras que los/las adolescentes (10-14 años) en playas. En el 42% de los incidentes el testigo hizo reanimación cardiopulmonar (un 37% incluyó ventilaciones). Los servicios de emergencia tardaron 12 minutos de media en llegar. Un 6% falleció in situ y el resto fueron trasladados al hospital e ingresaron el 47% en UCI, 26% en planta, y 8% cursaron alta en Urgencias (43% con edema pulmonar, 41% con oxígeno suplementario, 13% con VMI/VMNI [ventilación mecánica invasiva/no invasiva]). La neumonía fue una complicación habitual y la supervivencia al alta fue del 77%.
CONCLUSIONES // Los niños/as más pequeños se ahogan habitualmente en instalaciones acuáticas por falta de supervisión mientras que los/las adolescentes se suelen ahogar en playas marítimas. El inicio de la reanimación por parte de testigos y la rápida respuesta de los servicios de emergencias se asocia a una alta tasa de supervivencia. Numerosos datos fueron perdidos durante el proceso por lo que es necesaria una correcta y unificada codificación del ahogamiento.
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Citas
World Health Organization. Preventing drowning: an implementation guide [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2017.
Wu Y, Huang Y, Schwebel DC, Hu G. Unintentional Child and Adolescent Drowning Mortality from 2000 to 2013 in 21 Countries: Analysis of the WHO Mortality Database. Int J Environ Res Public Health. 2017;14(8). https://doi.org/10.3390/ijerph14080875
World Health Organization. Global report on drowning: preventing a leading killer [Internet]. World Health Organization. 2014.
Abelairas-Gómez C, Tipton MJ, González-Salvado V, Bierens JJLM. Drowning epidemiology, prevention, pathophysiology, resuscitation, and hospital treatment. Emergencias. 2019;31:270-280.
Szpilman D, Bierens JJLM, Handley AJ, Orlowski JP. Drowning. N Engl J Med. 2012 May 31;366(22):2102-2110. https://doi.org/10.1056/NEJMra1013317
Schyllander J, Janson S, Nyberg C, Eriksson UB, Stark Ekman D. Case analyses of all children’s drowning deaths occurring in Sweden 1998-2007. Scand J Public Health. 2013 Mar;41(2):174-179. https://doi.org/10.1177/1403494812471156
Dirlik M, Bostancıoğlu B. Child drowning deaths in Aydin province, western Turkey, 2002-2012. Eur J Trauma Emerg Surg. 2015 Dec 1;41(6):683-688. https://doi.org/10.1007/s00068-015-0493-0
Yang L, Nong QQ, Li CL, Feng QM, Lo SK. Risk factors for childhood drowning in rural regions of a developing country: A case-control study. Inj Prev. 2007 Jun;13(3):178-182. https://doi.org/10.1136/ip.2006.013409
Ya F, Long D, Jaung MS, Xiaoxuan C, Songlin Y, Huiyun X. Child drowning deaths in Xiamen city and suburbs, People’s Republic of China, 2001-2005. Inj Prev. 2007 Oct;13(5):339-343. https://doi.org/10.1136/ip.2007.016683
Van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, Modell JH, Bierens JJLM. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ. 2005 Nov;83(11):853-856. https://doi.org//S0042-96862005001100015
Loux T, Mansuri F, Brooks SE, Slye N, Lewis B, Lu Y et al. Factors associated with pediatric drowning admissions and outcomes at a trauma center, 2010-2017. Am J Emerg Med. 2021 Jan;39:86-91.
Cohen N, Scolnik D, Rimon A, Balla U, Glatstein M. Childhood Drowning: Review of Patients Presenting to the Emergency Departments of 2 Large Tertiary Care Pediatric Hospitals Near and Distant From the Sea Coast. Pediatr Emerg Care. 2020 May;36(5):e258-262.
De Oliveira J, Piñeiro-Pereira L, Padrón-Cabo A, Alonso-Calvete A, García-Crespo O, Varela-Casal C et al. Percepciones, conocimientos y educación para la prevención del ahogamiento en adolescentes. Rev Esp Salud Publica. 2021, 95, 11 de noviembre: e202111148.
Denny SA, Quan L, Gilchrist J, McCallin T, Shenoi R, Yusuf S et al. Prevention of Drowning. Pediatrics. 2019;143(5). https://doi.org/10.1542/peds.2019-0850
Raess L, Darms A, Meyer-Heim A. Drowning in Children: Retrospective Analysis of Incident Characteristics, Predicting Parameters, and Long-Term Outcome. Child (Basilea, Suiza). 2020 Jul;7(7).
Rahman F, Bose S, Linnan M, Rahman A, Mashreky S, Haaland B et al. Cost-effectiveness of an injury and drowning prevention program in Bangladesh. Pediatrics. 2012 Dec;130(6):e1621-8. https://doi.org/10.1542/peds.2012-0757
Barcala-Furelos R, Carbia-Rodríguez P, Peixoto-Pino L, Abelairas-Gómez C, Rodríguez-Núñez A. Implantación de programas educativos para prevenir ahogamientos. ¿Qué se puede hacer desde la escuela infantil? Med Intensiva. 2019 Apr;43(3):180-182. https://doi.org/10.1016/j.medin.2017.08.005
Gaida FJ, Gaida JE. Infant and toddler drowning in Australia: Patterns, risk factors and prevention recommendations. J Paediatr Child Health. 2016 Oct;52(10):923-927. https://doi.org/10.1111/jpc.13325
Szpilman D, Webber J, Quan L, Bierens J, Morizot-Leite L, Langendorfer SJ et al. Creating a drowning chain of survival. Resuscitation. 2014. Sep;85(9):1149-1152. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2014.05.034
Rubio B, Yagüe F, Benítez MT, Esparza MJ, González JC, Sánchez F et al. Recomendaciones sobre la prevención de ahogamientos. An Pediatría. 2015 Jan;82(1):43.e1-43.e5. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2014.06.010
Petrass LA, Blitvich JD. A Lack of Aquatic Rescue Competency: A Drowning Risk Factor for Young Adults Involved in Aquatic Emergencies. J Community Health. 2018;43(4):688-693. https://doi.org/10.1007/s10900-018-0472-6
Szpilman D, Tipton M, Sempsrott J, Webber J, Bierens J, Dawes P et al. Drowning timeline: a new systematic model of the drowning process. Am J Emerg Med. 2016 Nov;34(11):2224-2226. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.07.063
Lawes JC, Rijksen EJT, Brander RW, Franklin RC, Daw S. Dying to help: Fatal bystander rescues in Australian coastal environments. PLoS One. 2020 Sep 1;15(9). https://doi.org/10.1371/JOURNAL.PONE.0238317
McCarroll RJ, Brander RW, MacMahan JH, Turner IL, Reniers AJHM, Brown JA et al. Evaluation of swimmer-based rip current escape strategies. Nat Hazards. 2014 Apr 25;71(3):1821-1846. https://doi.org/10.1007/s11069-013-0979-1
Quan L, Bierens JJLMLM, Lis R, Rowhani-Rahbar A, Morley P, Perkins GD. Predicting outcome of drowning at the scene: A systematic review and meta-analyses. Resuscitation. 2016;104:63-75. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.04.006
Gräsner J-T, Wnent J, Herlitz J, Perkins GD, Lefering R, Tjelmeland I et al. Survival after out-of-hospital cardiac arrest in Europe-Results of the EuReCa TWO study. Resuscitation. 2020 Mar;148:218-226.
Bierens J, Abelairas-Gomez C, Barcala Furelos R, Beerman S, Claesson A, Dunne C et al. Resuscitation and emergency care in drowning: A scoping review. Resuscitation. 2021 May 4;162:205-217. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.01.033
Idris AH, Bierens JJLM, Perkins GD, Wenzel V, Nadkarni V, Morley P et al. 2015 revised Utstein-style recommended guidelines for uniform reporting of data from drowning-related resuscitation: An ILCOR advisory statement. Resuscitation. 2017 Sep 1;118:147-158. https://doi.org/10.1016/J.RESUSCITATION.2017.05.028
Davey M, Callinan S, Nertney L. Identifying Risk Factors Associated with Fatal Drowning Accidents in the Paediatric Population: A Review of International Evidence. Cureus. 2019 Nov 19;11(11). https://doi.org/10.7759/cureus.6201
Peden AE, Willcox-Pidgeon S. Autism spectrum disorder and unintentional fatal drowning of children and adolescents in Australia: an epidemiological analysis. Arch Dis Child. 2020;105(9):869-874. https://doi.org/10.1136/archdischild-2019-318658
Guan J, Li G. Injury Mortality in Individuals With Autism. Am J Public Health. 2017;107(5):791–3. https://doi.org/10.2105/AJPH.2017.303696
Franklin RC, Pearn JH, Peden AE. Drowning fatalities in childhood: the role of pre-existing medical conditions. Arch Dis Child. 2017;102(10):888-893. https://doi.org/10.1136/archdischild-2017-312684
Aagaard SK, Dreier JW, Sun Y, Laursen TM, Christensen J. Accidental deaths in young people with epilepsy and psychiatric comorbidity-A Danish nationwide cohort study. Epilepsia. 2020;61(3):479-488. https://doi.org/10.1111/epi.16453
Diekema DS, Quan L, Holt VL. Epilepsy as a risk factor for submersion injury in children. Pediatrics. 1993 Mar;91(3):612-616.
Kemp AM, Sibert JR. Epilepsy in children and the risk of drowning. Arch Dis Child. 1993 May;68(5):684-685. https://doi.org/10.1136/adc.68.5.684
Bradley T, Dixon J, Easthope R. Unexplained fainting, near drowning and unusual seizures in childhood: screening for long QT syndrome in New Zealand families. N Z Med J. 1999 Aug 13;112(1093):299-302.
Choi G, Kopplin LJ, Tester DJ, Will ML, Haglund CM, Ackerman MJ. Spectrum and frequency of cardiac channel defects in swimming-triggered arrhythmia syndromes. Circulation. 2004 Oct 12;110(15):2119-2124. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000144471.98080.CA
Kieboom JK, Verkade HJ, Burgerhof JG, Bierens JJ, Rheenen PF van, Kneyber MC et al. Outcome after resuscitation beyond 30 minutes in drowned children with cardiac arrest and hypothermia: Dutch nationwide retrospective cohort study. BMJ. 2015 Feb;350:h418.
Suominen PK, Vähätalo R. Neurologic long term outcome after drowning in children. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012 Aug 15;20:55. https://doi.org/10.1186/1757-7241-20-55
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