Reingresos por la COVID-19 durante los tres primeros periodos epidémicos en Orihuela, España: incidencia, factores de riesgo y letalidad
e202403023
Palabras clave:
SARS-CoV-2, COVID-19, Neumonía, Reingreso, PandemiaResumen
FUNDAMENTOS // Los reingresos por la COVID-19 se asocian a un incremento de la mortalidad, saturación de los servicios sanitarios y elevados costes. Este estudio pretendió evaluar la incidencia y los factores de riesgo de reingreso en pacientes con COVID-19 en un hospital comarcal español entre febrero de 2020 y marzo de 2021.
MÉTODOS // Se realizó un estudio sobre una cohorte que describía las características de los pacientes adultos reingresados en los treinta días siguientes al alta tras un ingreso por la COVID-19. Se analizaron los factores de riesgo asociados a reingreso mediante un modelo de regresión de logística binaria.
RESULTADOS // De los 967 pacientes dados de alta de un primer ingreso por la COVID-19, 70 (7,2%) reingresaron en los treinta días siguientes. De ellos, el 34,3% presentó progresión de la neumonía, el 15,7% deterioro funcional y el 12,9% otras infecciones. La letalidad en el reingreso fue del 28,6%. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia acumulada de reingreso entre los tres periodos (p=0,241). Los factores asociados de forma independiente con el reingreso fueron: diabetes mellitus (ORa: 1,96; IC 95%:1,07-3,57; p=0,030); insuficiencia renal aguda (ORa 2,69; IC del 95%: 1,43-5,07, p=0,002); no ser candidato a cuidados intensivos (ORa 7,68, IC 95% 4,28-13,80, p<0,001); y no tener prescritos corticosteroides al alta (ORa 2,15, IC 95% 1,04- 4,44; p=0,039).
CONCLUSIONES // Una proporción sustancial de los pacientes ingresados por la COVID-19 reingresan, con una elevada letalidad. La diabetes mellitus, la insuficiencia renal aguda, no ser candidato a ingreso en UCI y no tener prescritos corticoides al alta se asocian con un mayor riesgo de reingreso.
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Carvalho T, Krammer F, Iwasaki A. The first 12 months of COVID-19: a timeline of immunological insights. Nat Rev Immunol. 2021;21:245-256.
Khan M, Adil SF, Alkhathlan HZ, Tahir MN, Saif S, Khan M et al. COVID-19: A Global Challenge with Old History, Epidemiology and Progress So Far. Molecules. 2020;26:39.
WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard | WHO Coronavirus (COVID-19) Dashboard With Vaccination Data. [Consultado el 18-04-2023]. Disponible en: https://covid19.who.int/
Loo WK, Hasikin K, Suhaimi A, Yee PL, Teo K, Xia K et al. Systematic Review on COVID-19 Readmission and Risk Factors: Future of Machine Learning in COVID-19 Readmission Studies. Front Public Health. 2022;10.
Vincent J-L, Levi M, Hunt BJ. Prevention and management of thrombosis in hospitalised patients with COVID-19 pneumonia. Lancet Respir Med. 2022;10:214-220.
Taboada M, González M, Alvarez A, Eiras M, Costa J, Álvarez J et al. First, second and third wave of COVID-19. What have we changed in the ICU management of these patients? Journal of Infection. 2021;82:e14-15.
Tyrrell CSB, Mytton OT, Gentry SV, Thomas-Meyer M, Allen JLY, Narula AA et al. Managing intensive care admissions when there are not enough beds during the COVID-19 pandemic: a systematic review. Thorax. 2021;76:302-312.
Soriano V, de Mendoza C, Gómez-Gallego F, Corral O, Barreiro P. Third wave of COVID-19 in Madrid, Spain. International Journal of Infectious Diseases. 2021;107:212-214.
Ramos-Martínez A, Parra-Ramírez LM, Morrás I, Carnevali M, Jiménez-Ibañez L, Rubio-Rivas M et al. Frequency, risk factors, and outcomes of hospital readmissions of COVID-19 patients. Sci Rep. 2021;11:13733.
Wiley Z, Kulshreshtha A, Li D, Kubes J, Kandiah S, Leung S et al. Clinical characteristics and social determinants of health associated with 30-day hospital readmissions of patients with COVID-19. Journal of Investigative Medicine. 2022;70:1406-1415.
Gwin M, Saleki M, Lampert H, Meo N, Bann M. Emergency department visits and readmissions after COVID-19 hospitalization: a cross-sectional analysis. Intern Emerg Med. 2021;16:1715-1718.
Kirkegaard C, Falcó-Roget A, Sánchez-Montalvá A, Valls Á, Clofent D, Campos-Varela I et al. Incidence and risk factors for early readmission after hospitalization for SARS-CoV-2 infection: results from a retrospective cohort study. Infection. 2022;50:371-380.
Akbari A, Fathabadi A, Razmi M, Zarifian A, Amiri M, Ghodsi A et al. Characteristics, risk factors, and outcomes associated with readmission in COVID-19 patients: A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022;52:166-173.
Zuil M, Benítez ID, Cabo-Gambín R, Manzano Senra C, Moncusí-Moix A, Gort-Paniello C et al. Clinical management and outcome differences between first and second waves among COVID-19 hospitalized patients: A regional prospective observational cohort. PLoS One. 2021;16:e0258918.
Hennekens CH, Rane M, Solano J, Alter S, Johnson H, Krishnaswamy S et al. Updates on Hydroxychloroquine in Prevention and Treatment of COVID-19. Am J Med. 2022;135:7-9.
Arabi YM, Gordon AC, Derde LPG, Nichol AD, Murthy S, Beidh F et al. Lopinavir-ritonavir and hydroxychloroquine for critically ill patients with COVID-19: REMAP-CAP randomized controlled trial. Intensive Care Med. 2021;47:867-886.
Horby P, Lim WS, Emberson JR, Mafham M, Bell JL, Linsell L et al. Dexamethasone in Hospitalized Patients with Covid-19. New England Journal of Medicine. 2021;384:693-704.
Rodríguez-Baño J, Pachón J, Carratalà J, Ryan P, Jarrín I, Yllescas M et al. Treatment with tocilizumab or corticosteroids for COVID-19 patients with hyperinflammatory state: a multicentre cohort study (SAM-COVID-19). Clinical Microbiology and Infection. 2021;27:244-252.
WHO Solidarity Trial Consortium. Remdesivir and three other drugs for hospitalised patients with COVID-19: final results of the WHO Solidarity randomised trial and updated meta- analyses. Lancet. 2022;399:1941-1953.
Weerakkody S, Arina P, Glenister J, Cottrell S, Boscaini-Gilroy G, Singer M et al. Non-invasive respiratory support in the management of acute COVID-19 pneumonia: considerations for clinical practice and priorities for research. Lancet Respir Med. 2022;10:199-213.
Ramzi ZS. Hospital readmissions and post-discharge all-cause mortality in COVID-19 recovered patients; A systematic review and meta-analysis. Am J Emerg Med. 2022;51:267- 279.
Instituto de Salud Carlos III, Centro Nacional de Epidemiología, Red Nacional de Vilgilancia Epidemiológica. Informe nº 149. Situación de COVID-19 en España. Informe COVID-19. 4 de octubre de 2022. 2022.
Berenguer J, Borobia AM, Ryan P, Rodríguez-Baño J, Bellón JM, Jarrín I et al. Development and validation of a prediction model for 30-day mortality in hospitalised patients with COVID-19: the COVID-19 SEIMC score. Thorax. 2021;76:920-929.
Parra LM, Cantero M, Morrás I, Vallejo-Plaza A, Diego I, Jiménez-Tejero E et al. Hospital Readmissions of Discharged Patients with COVID-19. Int J Gen Med. 2020;Volume 13:1359- 1366.
Verna EC, Landis C, Brown RS, Mospan AR, Crawford JM, Hildebrand JS et al. Factors Associated With Readmission in the United States Following Hospitalization With Coronavirus Disease 2019. Clinical Infectious Diseases. 2022;74:1713-1721.
Finn A, Jindal A, Andrea SB, Selvaraj V, Dapaah-Afriyie K. Association of Treatment with Remdesivir and 30-day Hospital Readmissions in Patients Hospitalized with COVID-19. Am J Med Sci. 2022;363:403-410.
Xu H, Granger BB, Drake CD, Peterson ED, Dupre ME. Effectiveness of Telemedicine Visits in Reducing 30-Day Readmissions Among Patients With Heart Failure During the COVID-19 Pandemic. J Am Heart Assoc. 2022;11.
Nicolás D, Camós-Carreras A, Spencer F, Arenas A, Butori E, Maymó P et al. A Prospective Cohort of SARS-CoV-2-Infected Health Care Workers: Clinical Characteristics, Outcomes, and Follow-up Strategy. Open Forum Infect Dis. 2021;8.
Huang C-W, Desai PP, Wei KK, Liu I-LA, Lee JS, Nguyen HQ. Characteristics of patients discharged and readmitted after COVID-19 hospitalisation within a large integrated health system in the United States. Infect Dis. 2021;53:800-804.
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