Estrategias para mejorar el estado de salud de los pacientes con multimorbilidad en Atención Primaria de Salud: revisión sistemática
e202410059
Palabras clave:
Multimorbilidad, Estrategias, Estrategias de eSalud, Enfermedad crónica, Atención Primaria de SaludResumen
FUNDAMENTOS // La multimorbilidad, definida como la presencia de dos o más enfermedades crónicas en un mismo individuo, es un fenómeno en aumento epidemiológico, según un estudio en cincuenta y cuatro países que evidenció una prevalencia global del 37,2% en personas con edad promedio de 56,94 años, lo que conlleva un desafiante reto para los sistemas de salud mundial. El objetivo de este trabajo fue determinar, según la evidencia científica disponible, las mejores estrategias clínicas de intervención para optimizar el estado de salud de los pacientes con multimorbilidad en la Atención Primaria de salud.
MÉTODOS // Se realizó una revisión sistemática en las bases bibliográficas Medline, LILACS, CINAHL y SciELO, utilizando la estrategia de búsqueda multimorbidity AND strategies OR “eHealth Strategies” OR “Primary Health Care” AND “Chronic Disease” OR “Chronic Disease Indicators” OR “health status indicators” OR “health status” OR “treatment adherence and compliance” OR polypharmacy OR “life expectancy” OR mortality OR morbidity en el período 2018 a 2022.
RESULTADOS // De los 837 artículos identificados, seis fueron incluidos para el análisis. Las principales estrategias de intervención identificadas fueron de dos tipos: el asesoramiento en salud vía teléfono (tipo coaching) y la de gestor de casos mediante un equipo multidisciplinario.
CONCLUSIONES // No es posible determinar de forma cuantitativa qué estrategia de las presentadas es mejor, pero se puede señalar que las mejores estrategias son las que cuentan con un equipo multidisciplinario, en el cual un profesional clínico se desempeña como gestor de casos.
Descargas
Citas
Vargas I, Barrosa X, Fernández M, Mayolb M. Rediseño en el abordaje de personas con multimorbilidad crónica: desde la fragmentación al cuidado integral centrado en las personas. Rev. Med. Clin. Condes. 2021; 32(4) 400-413[internet]. [Consultado el 18 de septiembre del 2021]. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864021000651
Chowdhury SR, Chandra Das D, Sunna TC, Beyene J, Hossain A. Global and regional prevalence of multimorbidity in the adult population in community settings: a systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2023 Feb 16:57:101860. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.101860. eCollection 2023 Mar.
World Health Organization. Multimorbidity: Technical Series on Safer Primary Care. Geneva: World Health Organization; 2016. P. 28. Disponible: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/252275/9789241511650-eng.pdf
Fernández-Niño J, Bustos-Vázquez E. Multimorbilidad: bases conceptuales, modelos epidemiológicos y retos de su medición. Biomedica 2016; 36:188-203. http://dx.doi.org/10.7705/biomedica.v36i2.2710
Prados-Torres A, Cura-González I, Prados-Torres J, Leiva Fernández F, López-Rodriguez J, Calderón-Larrañaga A et al. Multimorbilidad en medicina de familia y los principios Ariadne. Un enfoque centrado en la persona. Aten Primaria. 2017 May;49(5):300-307. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2016.11.013
Prados-Torres D, Cura-González I, Prados-Torres A. Hacia un modelo de atención a la multimorbilidaden Atención Primaria. Aten Primaria. 2017 49(5):261-262. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2016.11.004
World Health Organization. Multimorbidity: Technical Series on Safer Primary Care. Geneva: World Health Organization; 2016. Disponible: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/252275/9789241511650-eng.pdf
Contant É, Loignon C, Bouhali T, Almirall J, Fortin M. A multidisciplinary self-management intervention among patients with multimorbidity and the impact of socioeconomic factors on results. BMC Fam Pract. 2019 Apr 22;20(1):53. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12875-019-0943-6
Thorn J, Man M/S, Chaplin K, Bower P, Brookes S, Gaunt D et al. Cost-effectiveness of a patient-centred approach to managing multimorbidity in primary care: a pragmatic cluster randomised controlled trial. BMJ Open. 2020 Jan 19;10(1):e030110. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2019-030110
Barros J, Zamorano P, Varela T, Irazoqui E, Téllez A. Cambios en el modelo de atención de personas con multimorbilidad crónica: una revisión narrativa. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas 2019; 44(4):35-40. https://dx.doi.org/10.11565/arsmed.v44i4.1569
Tambo-Lizalde E, Febrel M, Urpí-Fernández A, Abad-Díez J. [Health care for patients with multimorbidity. The perception of professionals]. Aten Primaria. 2021 Jan;53(1):51-59. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.aprim.2020.05.013
Ministerio de Salud de Chile. Gobierno de Chile. Marco operativo: estrategia de cuidado integral centrado en las personas para la promoción, prevención y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad. 2021. P. 96. Disponible: https://www.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/06/Marco-operativo_-Estrategia-de-cuidado-integral-centrado-en-las-personas.pdf
Boyd CM, Darer J, Boult C, Fried LP, Boult L, Wu AW. Clinical practice guidelines and quality of care for older patients with multiple comorbid diseases: implications for pay for performance. JAMA. 2005 Aug 10;294(6):716-724. doi: https://dx.doi.org/10.1001/jama.294.6.716
Instituto Aragonés de Ciencias de la Salud. Catálogo de guías de práctica clínica en el Sistema Nacional de Salud (SNS). 2003. https://portal.guiasalud.es/gpc/?_sfm_wpcf-estado=1
Higgins JPT, Green S (editores). Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [actualizado Marzo 2011]. The Cochrane Collaboration, 2011. Disponible en: www.cochrane-handbook.org
Moher D, Shamseer L, Clarke M, PRISMA-P Group. Preferred reporting items for systematic review and meta-analysis protocols (PRISMA-P) 2015 statement. Syst Rev. 2015 Jan 1;4:1.
Aguayo-Albasini JL, Flores-Pastor B, Soria-Aledo V. [GRADE system: classification of quality of evidence and strength of recommendation]. Cir Esp. 2014 Feb;92(2):82-88. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.08.002
Tortajada S, Giménez-Campos MS, Villar-López J, Faubel-Cava R, Donat-Castelló L, Valdivieso-Martínez B et al. Case Management for Patients with Complex Multimorbidity: Development and Validation of a Coordinated Intervention between Primary and Hospital Care. Int J Integr Care. 2017 Jun 20;17(2):4. doi: https://dx.doi.org/10.5334/ijic.2493
Panagioti M, Reeves D, Meacock R, Parkinson B, Lovell K, Hann M et al. Is telephone health coaching a useful population health strategy for supporting older people with multimorbidity? An evaluation of reach, effectiveness and cost-effectiveness using a ‘trial within a cohort’. BMC Med. 2018 May 30;16(1):80. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12916-018-1051-5
Vainieri M, Quercioli C, Maccari M, Barsanti S, Murante AM. Reported experience of patients with single or multiple chronic diseases: empirical evidence from Italy. BMC Health Serv Res. 2018 Aug 23;18(1):659. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12913-018-3431-0
Shah V, Stokes J, Sutton M. Effects of non-medical health coaching on multimorbid patients in primary care: a difference-in-differences analysis. BMC Health Serv Res. 2019 Aug 22;19(1):593. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12913-019-4367-8
Ngangue PA, Forgues C, Nguyen T, Sasseville M, Gallagher F, Loignon C et al. Patients, caregivers and health-care professionals’ experience with an interdisciplinary intervention for people with multimorbidity in primary care: A qualitative study. Health Expect. 2020 Apr;23(2):318-327. doi: https://dx.doi.org/10.1111/hex.13035. Epub 2020 Feb 8.
Kuipers SJ, Nieboer AP, Cramm JM. Making care more patient centered; experiences of healthcare professionals and patients with multimorbidity in the primary care setting. BMC Fam Pract. 2021 Apr 9;22(1):70. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s12875-021-01420-0
Zamorano P, Muñoz P, Espinoza M, Tellez A, Varela T, Suarez F et al. Impact of a high-risk multimorbidity integrated care implemented at the public health system in Chile. PLoS One. 2022 Jan 14;17(1):e0261953. doi: https://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0261953
Dejonghe LAL, Becker J, Froboese I, Schaller A. Long-term effectiveness of health coaching in rehabilitation and prevention: A systematic review. Patient Educ Couns. 2017 Sep;100(9):1643-1653. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.pec.2017.04.012
Oliveira JS, Sherrington C, Amorim AB, Dario AB, Tiedemann A. What is the effect of health coaching on physical activity participation in people aged 60 years and over? A systematic review of randomised controlled trials. Br J Sports Med. 2017 Oct;51(19):1425-1432. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2016-096943
Boehmer KR, Barakat S, Ahn S, Prokop LJ, Erwin PJ, Murad MH. Health coaching interventions for persons with chronic conditions: a systematic review and meta-analysis protocol. Syst Rev. 2016 Sep 1;5(1):146. doi: https://dx.doi.org/10.1186/s13643-016-0316-3
Hill B, Richardson B, Skouteris H. Do we know how to design effective health coaching interventions: a systematic review of the state of the literature. Am J Health Promot. 2015 May-Jun;29(5):e158-168. doi: https://dx.doi.org/10.4278/ajhp.130510-LIT-238
Barakat S, Boehmer K, Abdelrahim M, Ahn S, Al-Khateeb AA, Villalobos NÁ et al. Does Health Coaching Grow Capacity in Cancer Survivors? A Systematic Review. Popul Health Manag. 2018 Feb;21(1):63-81. doi: https://dx.doi.org/10.1089/pop.2017.0040
Kastner M, Cardoso R, Lai Y, Treister V, Hamid JS, Hayden L et al. Effectiveness of interventions for managing multiple high-burden chronic diseases in older adults: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2018 Aug 27;190(34):E1004-E1012. doi: https://dx.doi.org/10.1503/cmaj.171391
Descargas
Archivos adicionales
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2024 Fabián Vásquez, Estefanny Díaz, Fanny López-Alegría
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.