Scalp cooling for the prevention of chemotherapy-induced alopecia: systematic review and meta-analysis

e202303024

Authors

  • María M. Trujillo-Martín Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). España. / Instituto de Tecnologías Biomédicas (ITB), Universidad de La Laguna. Tenerife. España. https://orcid.org/0000-0003-2273-2192
  • Aythami de Armas-Castellano Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. https://orcid.org/0000-0002-5054-7296
  • Yadira González-Hernández Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. https://orcid.org/0000-0002-1328-073X
  • Himar González-Pacheco Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. https://orcid.org/0000-0001-6651-0693
  • Diego Infante-Ventura Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. https://orcid.org/0000-0001-6420-6719
  • Tasmania del Pino-Sedeño Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. https://orcid.org/0000-0003-3843-8975
  • Yolanda Ramallo-Fariña Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). España. / Instituto de Tecnologías Biomédicas (ITB), Universidad de La Laguna. Tenerife. España. https://orcid.org/0000-0002-1541-3989
  • Analía Abt-Sack Fundación Canaria Instituto de Investigación Sanitaria de Canarias (FIISC). Tenerife. España. / Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. https://orcid.org/0000-0001-7153-8586
  • Antonio Rueda Domínguez Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). España. / Instituto de Tecnologías Biomédicas (ITB), Universidad de La Laguna. Tenerife. España. https://orcid.org/0000-0001-5890-0149
  • Pedro Serrano-Aguilar Red Española de Agencias de Evaluación de Tecnologías Sanitarias y Prestaciones del Sistema Nacional de Salud (RedETS). España. / Red de Investigación en Cronicidad, Atención Primaria y Promoción de la Salud (RICAPPS). España. / Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC). España. / Instituto de Tecnologías Biomédicas (ITB), Universidad de La Laguna. Tenerife. España. / Servicio de Evaluación (SESCS) del Servicio Canario de la Salud (SCS). Tenerife. España. https://orcid.org/0000-0002-5373-410X

Keywords:

Alopecia, Chemotherapy, Scalp cooling, Systematic review, Efficacy, Safety

Abstract

BACKGROUND // Alopecia is one of the most common adverse effects of chemotherapy, having a significant impact on the quality of life of patients who suffer from it. Among the interventions available for its prevention, scalp cooling (SC) is the most widely used. The aim of this study was to assess the efficacy and safety of the use of SC systems during chemotherapy sessions for the prevention or the reduction of the extent of chemotherapy-induced alopecia.
METHODS // A systematic review of the literature published up to November 2021 was carried out. Randomized clinical trials were selected. The main outcome measure was alopecia (hair loss>50%) during and after chemotherapy treatment. When possible, a quantitative synthesis of the results was performed through meta-analysis using the Stata v.15.0 software. The risk ratio (RR) of the variable alopecia, was estimated using a random effects model following the Mantel-Haenszel method. Statistical heterogeneity of the results was evaluated graphically and through the test of heterogeneity χ2 and the Higgins I2 statistic. Sensitivity analyses and subgroup analyses were performed.
RESULTS // 13 studies were included, with a total of 832 participants (97.7% women). In most studies, the main chemotherapy treatment applied was anthracyclines or the combination of anthracyclines and taxanes. The results obtained indicate that SC prevents alopecia (loss>50%) by 43% compared to the control group (RR=0.57; 95% CI=0.46 to 0.69; k=9; n=494; I2=63.8%). No statistically significant difference was found between the efficacy of automated and non-automated cooling systems (P=0.967). No serious short- or medium-term adverse events related to SC were recorded.
CONCLUSIONS // The results suggest that scalp cooling contributes to the prevention of chemotherapy-induced alopecia.

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References

Paus R, Haslam IS, Sharov AA, Botchkarev VA. Pathobiology of chemotherapy-induced hair loss. Lancet Oncol. 2013;14(2):e50-e59.

Silva GB, Ciccolini K, Donati A, Van den Hurk C. Scalp cooling to prevent chemotherapy-induced alopecia. An Bras Dermatol. 2020;95(5):631-637.

Martín M, de la Torre-Montero JC, López-Tarruella S, Pinilla K, Casado A, Fernandez S et al. Persistent major alopecia following adjuvant docetaxel for breast cancer: incidence, characteristics, and prevention with scalp cooling. Breast Cancer Res Treat. 2018;171(3):627-634.

Trüeb RM. Chemotherapy-induced alopecia. Curr Opin Support Palliat Care. 2010;4(4):281-284.

Davis DS, Callender V. Review of quality of life studies in women with alopecia. Int J Womens Dermatol. 2018; 4(1):18-22.

Lemieux J, Maunsell E, Provencher L. Chemotherapy-induced alopecia and effects on quality of life among women with breast cancer: A literature review. Psychooncology. 2008;17(4):317-328.

Rugo HS, Voigt J. Scalp Hypothermia for Preventing Alopecia During Chemotherapy. A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin Breast Cancer. 2018;18(1):19-28.

Asociación Española contra el Cáncer (AECC). Observatorio contra el cáncer 2021.

Gregory RP, Cooke T, Middleton J, Buchanan RB, Williams CJ. Prevention of doxorubicin-induced alopecia by scalp hypothermia: Relation to degree of cooling. Br Med J. 1982;284(6330):1674.

Bülow J, Friberg L, Gaardsting O, Hansen M. Frontal subcutaneous blood flow, and epi- and subcutaneous temperatures during scalp cooling in normal man. Scand J Clin Lab Invest. 1985;45(6):505-508.

Hillen HFP, Breed WPM, Botman CJ. Scalp cooling by cold air for the prevention of chemotherapy-induced alopecia. Neth J Med. 1990;37(5-6):231-235.

Higgins J, Green S, Higgins JPT GS, Higgins J, Green S. Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0 [updated March 2011]. The Cochrane Collaboration; 2011.

Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG, Altman D, Antes G et al. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: The PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097.

Sterne JAC, Savović J, Page MJ, Elbers RG, Blencowe NS, Boutron I et al. RoB 2: A revised tool for assessing risk of bias in randomised trials. BMJ. 2019;366:I4898.

Egger M, Davey-Smith G, Altman D. Systematic reviews in health care: meta-analysis in context. John Wiley & Sons; 2001.

Higgins JPT, Thompson SG, Deeks JJ, Altman DG. Measuring inconsistency in meta-analyses. BMJ. 2003;327(7414):557-560.

Berlin JA, Laird NM, Sacks HS, Chalmers TC. A comparison of statistical methods for combining event rates from clinical trials. Stat Med. 1989;8(2):141-151.

Atkins D, Best D, Briss PAPA, Eccles M, Falck-Ytter Y, Flottorp S et al. Grading quality of evidence and strength of recommendations. BMJ. 2004;328(7454):1490.

Dougherty L. Comparing methods to prevent chemotherapy-induced alopecia. Cancer Nurs Pract. 2006;5(6):25-31.

Mohammed HM. Scalp cryotherapy: effects on patients receiving chemotherapy. Egypt Nurs J. 2018;15(2):178-187.

Bajpai J, Kagwade S, Chandrasekharan A, Dandekar S, Kanan S, Kembhavi Y et al. Randomised controlled trial of scalp cooling for the prevention of chemotherapy induced alopecia. Breast. 2020;49:187-193.

Nangia J, Wang T, Osborne C, Niravath P, Otte K, Papish S et al. Effect of a scalp cooling device on alopecia inwomen undergoing chemotherapy for breast cancer: The SCALP randomized clinical trial. JAMA-J Am Med Assoc. 2017;317(6):596-605.

Obuseng O, Khumalo N, Naiker T, Thebe T. Does hair curl variation influence the efficacy of scalp cooling in the prevention of chemotherapy-induced alopecia in breast cancer patients? A randomised pilot trial. South African J Oncol. 2021;5:a181.

Edelstyn GA. Doxorubicin-induced hair loss and possible modification by scalp cooling. Lancet. 1977:2(8031):253-254.

Dougherty L. Scalp cooling to prevent hair loss in chemotherapy. Prof Nurse. 1996;11(8):507-509.

Giaccone G, Di Giulio F, Morandini MP, Calciati A. Scalp hypothermia in the prevention of doxorubicin-induced hair loss. Cancer Nurs. 1988;11:170-173.

Kennedy M, Packard R, Grant M, Padilla G, Presant C, Chillar R. The effects of using Chemocap on occurrence of chemotherapy-induced alopecia. Oncol Nurs Forum. 1982.10(1);19-24.

Macduff C, Mackenzie T, Hutcheon A, Melville L, Archibald H. The effectiveness of scalp cooling in preventing alopecia for patients receiving epirubicin and docetaxel. Eur J Cancer Care (Engl). 2003;12(2):154-161.

Parker R. The effectiveness of scalp hypothermia in preventing cyclophosphamide-induced alopecia. Oncol Nurs Forum. 1987.14(6):49-53.

Satterwhite B, Solomon Z. The Use of Scalp Hypothermia in the Prevention of Doxorubicin-Induced Hair Loss. Cancer. 1984;54(1):34-37.

Smetanay K, Junio P, Feißt M, Seitz J, Hassel JC, Mayer L et al. COOLHAIR: a prospective randomized trial to investigate the efficacy and tolerability of scalp cooling in patients undergoing (neo)adjuvant chemotherapy for early breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2019;173(1):135-143.

Shah VV, Wikramanayake TC, DelCanto GM, Van den Hurk C, Wu S, Lacouture ME et al. Scalp hypothermia as a preventative measure for chemotherapy-induced alopecia: a review of controlled clinical trials. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):720-734.

Zhou T, Han S, Zhu Z, Hu Y, Xing W. Interventions for Preventing Chemotherapy-Induced Alopecia: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Cancer Nurs. 2021;44(6):E567-E577.

Shen XF, Ru LX, Yao XB. Efficacy of scalp cooling for prevention of chemotherapy induced alopecia: a systematic review and meta-analysis. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;25(16):5090-5103.

Komen MMC, Smorenburg CH, Hurk CJG, Nortier JWR. Factors Influencing the Effectiveness of Scalp Cooling in the Prevention of Chemotherapy-Induced Alopecia. The oncologist. 2013;18(7):885-891.

Rugo HS, Klein P, Melin SA, Hurvitz SA, Melisko ME, Moore A et al. Association between use of a scalp cooling device and alopecia after chemotherapy for breast cancer. JAMA. 2017;317(6):606-614.

Shaw J, Baylock B, O’Reilly A, Winstanley J, Pugliano L, Andrews K et al. Scalp cooling: a qualitative study to assess the perceptions and experiences of Australian patients with breast cancer. Support Care Cancer. 2016;24:3813-3820.

Sahadevan SWD, Ding SR, Del Priore G. Hair “regrowth” during chemotherapy after scalp cooling technique. Int J Dermatol. 2016;55(8):e463-e465.

Rugo HS, Melin SA, Voigt J. Scalp cooling with adjuvant/neoadjuvant chemotherapy for breast cancer and the risk of scalp metastases: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2017;163(2):199-205.

Hunter RD. WHO handbook for reporting results of cancer treatment. Int J Radiat Biol. 1980;38:481-481.

Macquart-Moulin G, Viens P, Palangié T, Bouscary ML, Delozier T, Roché H et al. High-dose sequential chemotherapy with recombinant granulocyte colony- stimulating factor and repeated stem-cell support for inflammatory breast cancer patients: Does impact on quality of life jeopardize feasibility and acceptability of treatment? J Clin Oncol. 2000;18(4):754-764.

Carelle N, Piotto E, Bellanger A, Germanaud J, Thuillier A, Khayat D. Changing patient perceptions of the side effects of cancer chemotherapy. Cancer. 2002;95(1):155-163.

Churruca K, Pomare C, Ellis LA, Long JC, Henderson SB, Murphy LED et al. Patient-reported outcome measures (PROMs): A review of generic and condition-specific measures and a discussion of trends and issues. Heal Expect. 2021;24(4):1015-1024.

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2023-03-29

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1.
Trujillo-Martín MM, de Armas-Castellano A, González-Hernández Y, González-Pacheco H, Infante-Ventura D, del Pino-Sedeño T, et al. Scalp cooling for the prevention of chemotherapy-induced alopecia: systematic review and meta-analysis : e202303024. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2023 Mar. 29 [cited 2025 May 19];97:25 páginas. Available from: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/103

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Vol. 97 (2023)

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Copyright (c) 2023 María M. Trujillo-Martín, Aythami de Armas-Castellano, Yadira González-Hernández, Himar González-Pacheco, Diego Infante-Ventura, Tasmania del Pino-Sedeño, Yolanda Ramallo-Fariña, Analía Abt-Sack, Antonio Rueda Domínguez, Pedro Serrano-Aguilar

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