Evolution of the outpatient antibiotic prescription between 2012 and 2018. Characteristics of the ABPresclín platform created for the analysis of antibiotic prescription in the health service of the Balearic Islands

e202009096

Authors

  • Javier Arranz Izquierdo Centro de Salud Escola Graduada. Gerencia de Atención Primaria de Mallorca. Servicio de Salud de las Islas Baleares (IBsalut). Palma de Mallorca. España. / Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España.
  • Mª Asunción Boronat Moreiro Servicio de Farmacia, IBsalut. Palma de Mallorca. España.
  • María Zaforteza Dezcallar Servicio de Farmacia, IBsalut. Palma de Mallorca. España.
  • Joana Ripoll Amengual Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España. / Unidad de Investigación. Gerencia de Atención Primaria, IBsalut. Palma de Mallorca. España. / Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (RedIAPP).
  • Antònia Roca Casas Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España. / Dirección médica. Gerencia de Atención Primaria, IBsalut. Palma de Mallorca. España.
  • Eugènia Carandell Jäger Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España. / Dirección Asistencial. IBsalut. Palma de Mallorca. España.
  • Antoni Ballester Camps Centro de Salud Escola Graduada. Gerencia de Atención Primaria de Mallorca. Servicio de Salud de las Islas Baleares (IBsalut). Palma de Mallorca. España. / Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España.
  • Joan Llobera Cánaves Instituto de Investigación Sanitaria Islas Baleares (IdISBa). Palma de Mallorca. España. / Unidad de Investigación. Gerencia de Atención Primaria, IBsalut. Palma de Mallorca. España. / Red de Investigación en Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (RedIAPP).

Keywords:

Ambulatory care, Primary care, Anti-bacterials, Antibiotics, Prescriptions, Real-world data, Observational data

Abstract

Background: One of the fist lines of action of the National Plan against Antibiotic Resistance (PRAN) is to monitor the use of antibiotics as a fundamental basis for the fight against resistance. In order to know the antibiotic prescription habits, we pretended to describe the outpatient prescription of systemic antibiotics in the Balearic Islands through exploitation of ABPresclín database.
Methods: It was an ecological descriptive study of the electronic outpatient prescriptions of systemic antibiotics of the Health Service of the Balearic Islands from 2012 to 2018. Combining the prescription with population information data by year and geographical area, prescription rates were obtained per 1,000 person, distributed by professional, health centres, geographical areas: distribution per patient characteristics, type of antibiotics and associated diagnoses.
Results: 3,517,101 prescriptions are analyzed with an average prescription period (TPp) per 1,000 person-years of 472.1. A quarter of the population received at least one prescription of antibiotics. TPp was higher in over 80 years (899.0) and in women (553.4). 68.9% of the prescription was made in primary care (AP) and 17.9% in out-of-hours settings. TPp in AP was 333.1, varying from 192.3 to 527.0, according to basic health areas. The TPp of the most commonly used antibiotics was: amoxicillin/clavulanic (143), amoxicillin (95.9), azithromycin (54.5), fosfomycin (41.5) and ciprofloxacin (29.7). The main associated diagnoses were: lower respiratory infections (16.5%), urinary infections (15%), non-infectious (15%), tonsillitis (14.3%) and upper respiratory infections (13%).
Conclusions: Balearic Islands have a relatively low antibiotic prescription rate with a marked variability between prescribers. Amoxicillin/clavulanic was the most prescribed antibiotic, with an increase in azithromycin. Respiratory infections were the main reason for prescription. ABPresclín is useful to promote better use of antibiotics.

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References

WHO. Plan de acción mundial sobre la resistencia a los antimicrobianos. World Health Organization, editor. Suiza; 2016.

ECDC. Antimicrobial consumption in the EU/EEA Annual epidemiological report for 2018 [Internet]. 2019 [citado 18 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.ecdc.europa.eu/sites/default/files/documents/surveillance-antimicrobial-consumption-Europe-2018.pdf.

Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Encuesta Nacional de Salud 2017 [Internet]. 2017 [citado 30 de octubre de 2018]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaNacional/encuestaNac2017/encuestaResDetall2017.htm.

AEMPS. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. Plan estratégico y de acción para reducir el riesgo de selección y diseminación de la resistencia a los antibióticos (PRAN). Madrid; 2014.

AEMPS. Consumos Antibióticos Extrahospitalario | PRAN [Internet]. PRAN. 2018 [citado 7 de noviembre de 2019]. Disponible en: http://resistenciaantibioticos.es/es/profesionales/vigilancia/mapas-de-consumo/consumos-antibioticos-en-atencion-primaria.

Salvador Rosa A, Moreno J, Sonego D. El Proyecto BIFAP: Base de datos para la investigación farmacoepidemiologica en atencion primaria. Aten Primaria. 2002;10:655-61.

Bolíbar B, Fina Avilés F, Morros R, Del Mar Garcia-Gil M, Hermosilla E, Ramos R et al. Base de datos SIDIAP: La historia clínica informatizada de Atención Primaria como fuente de información para la investigación epidemiológica. Med Clin (Barc). 2012;138(14):617-21.

Ministerio de Sanidad Servicios Sociales e Igualdad. Base de datos clínicos Atención Primaria BDCAP Sistema Nacional de Salud [Internet]. 2015 [citado 7 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/anios_previos.htm.

Bellon Saameño JA. Grandes bases de datos poblacionales para la investigación en atenció n primaria : «jugamos con ventaja». Aten Primaria. 2010;42(11):549-51.

Williams T, Van Staa T, Puri S, Eaton S. Recent advances in the utility and use of the General Practice Research Database as an example of a UK Primary Care Data resource. Ther Adv Drug Saf. 2012;3(2):89-99.

Hemkens LG, Saccilotto R, Reyes SL, Glinz D, Zumbrunn T, Grolimund O et al. Personalized prescription feedback to reduce antibiotic overuse in primary care: Rationale and design of a nationwide pragmatic randomized trial. BMC Infect Dis. 2016;16:421.

Gentil ML, Cuggia M, Fiquet L, Hagenbourger C, Le Berre T, Banâtre A et al. Factors influencing the development of primary care data collection projects from electronic health records: A systematic review of the literature. BMC Med Inform Decis Mak. 2017;17:139.

Zaforteza M. Avances en los sistemas de información de la prescripción farmacológica: Situación en el Servei de Salut de les Islas Baleares [Internet]. 2011 [citado 7 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.slideshare.net/Elcomprimido/avances-en-los-sistemas-de-informacin-de-la-prescripcin-farmacolgica-situacin-en-el-ibsalut.

WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. WHOCC - ATC/DDD Index [Internet]. 2019. [citado 7 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.whocc.no/atc_ddd_index/.

Ministerio de Sanidad C y BS. Clasificación internacional de enfermedades 9.a revisión, modificación clínica [Internet]. 9a edicion. 2014. Disponible en: https://eciemaps.mscbs.gob.es/ecieMaps/browser/index_9_mc.html.

Fernández-Urrusuno R, Flores-Dorado M, Vilches-Arenas A, Serrano-Martino C, Corral-Baena S, Montero-Balosa MC. Adecuación de la prescripción de antibióticos en un área de atención primaria: estudio descriptivo transversal. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2014;32(5):285-92.

Shallcross L, Beckley N, Rait G, Hayward A, Petersen I. Antibiotic prescribing frequency amongst patients in primary care: A cohort study using electronic health records. J Antimicrob Chemother. 2017;72:1818-24.

Dolk FCK, Pouwels KB, Smith DRM, Robotham JV, Smieszek T. Antibiotics in primary care in England: Which antibiotics are prescribed and for which conditions? J Antimicrob Chemother. 2018;73 Suppl 2:ii2-10.

Klein EY, Van Boeckel TP, Martinez EM, Pant S, Gandra S, Levin SA et al. Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015. Proc Natl Acad Sci U S A. 10 de abril de 2018;115(15):E3463-70.

Smith DRM, Dolk FCK, Smieszek T, Robotham JV, Pouwels KB. Understanding the gender gap in antibiotic prescribing: A cross-sectional analysis of English primary care. BMJ Open. 2018;8:e020203.

Hicks LA, Bartoces MG, Roberts RM, Suda KJ, Hunkler RJ, Taylor TH et al. US outpatient antibiotic prescribing variation according to geography, patient population, and provider specialty in 2011. Clin Infect Dis. 2015;(60):1308-16.

Centers of Disease Control and Prevention. Outpatient Antibiotic Prescriptions — United States, 2017 [Internet]. 2017 [citado 10 de noviembre de 2019]. Disponible en: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/programs-measurement/state-local-activities/outpatient-antibiotic-prescriptions-US-2017.html.

Kourlaba G, Gkrania-Klotsas E, Kourkouni E, Mavrogeorgos G, Zaoutis TE. Antibiotic prescribing and expenditures in outpatient adults in Greece, 2010 to 2013: Evidence from real-world practice. Eurosurveillance. 2016;21:p11=30266.

Hemkens LG, Saccilotto R, Reyes SL, Glinz D, Zumbrunn T, Grolimund O et al. Personalized Prescription Feedback Using Routinely Collected Data to Reduce Antibiotic Use in Primary Care. JAMA Intern Med. 1 de febrero de 2017;177(2):176.

Linder JA, Schnipper JL, Tsurikova R, Yu M, DT, Volk LA, Melnikas AJ et al. Electronic Health Record Feedback to Improve Antibiotic Prescribing for Acute Respiratory Infections. Am J Manag Care [Internet]. 2010;16(12):e311-9. Disponible en: www.ajmc.com.

Pouwels KB, Dolk FCK, Smith DRM, Smieszek T, Robotham JV. Explaining variation in antibiotic prescribing between general practices in the UK. J Antimicrob Chemother. 2018;73(Suppl 2):ii27-35.

Walle-Hansen M, Høye S. Geographic Variation in Antibiotic Consumption—Is It Due to Doctors’ Prescribing or Patients’ Consulting? Antibiotics. 2018;7(26).

Serna MC, Real J, Ribes E, Marsal JR, Godoy P, Galván L. Determinantes de la prescripción de antibióticos en atención primaria. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2011;3(29):193-200.

Borg MA, Camilleri L. Broad-spectrum antibiotic use in Europe: more evidence of cultural influences on prescribing behaviour. J Antimicrob Chemother. 2019;(74):3379-83.

Peñalva G, Fernández-Urrusuno R, Turmo JM, Hernández-Soto R, Pajares I, Carrión L et al. Long-term impact of an educational antimicrobial stewardship programme in primary care on infections caused by extended-spectrum β-lactamase-producing Escherichia coli in the community : an interrupted time-series analysis. Lancet Infect Dis. 2019;3099(19):1-9.

Grupo URANO. Prescripción de antibióticos en Atención Primaria en España. Motivos y características. Med Gen. 2002;(48):785-90.

Alvarez A, Martínez C, Vidal A, Saavedra MD, Iglesias A, Forga X. Prescripción de Antibióticos en el paciente ambulatorio. Aten Primaria. 2002;30(8):490-5.

Centers for Diseases Control and Prevention. Outpatient antibiotics prescriptions - United States, 2015 [Internet]. 2015 [citado 17 de febrero de 2019]. Disponible en: https://www.cdc.gov/antibiotic-use/community/programs-measurement/state-local-activities/outpatient-antibiotic-prescriptions-US-2015.html.

Ray MJ, Tallman GB, Bearden DT, Elman MR, McGregor JC. Antibiotic prescribing without documented indication in ambulatory care clinics: national cross sectional study. BMJ. 2019;367:l6461.

Published

2020-09-25 — Updated on 2020-09-25

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1.
Arranz Izquierdo J, Boronat Moreiro MA, Zaforteza Dezcallar M, Ripoll Amengual J, Roca Casas A, Carandell Jäger E, et al. Evolution of the outpatient antibiotic prescription between 2012 and 2018. Characteristics of the ABPresclín platform created for the analysis of antibiotic prescription in the health service of the Balearic Islands: e202009096. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2020 Sep. 25 [cited 2024 Nov. 16];94:16 páginas. Available from: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/812