Errores de prescripción, trascripción y administración según grupo farmacológico en el ámbito hospitalario
e201901004
Palabras clave:
Errores de medicación, Grupos farmacológicos, Eventos adversos, Prescripción, Trascripción, AdministraciónResumen
Fundamentos: La mayoría de los estudios sobre errores de medicación se centran sólo en hallar prevalencias globales por pacientes, por fases del proceso o según un determinado grupo de fármacos, por lo que se da una visión parcial. El objetivo de este trabajo fue analizar y comparar la prevalencia de errores en prescripción, trascripción y administración y sus repercusiones clínicas en los principales grupos farmacológicos en un hospital de tercer nivel.
Métodos: Estudio de inclusión prospectiva con observación directa disfrazada de la administración de medicamentos y comparación con prescripciones médicas y trascripciones presentes en la historia clínica. Los errores de medicación y sus efectos fueron clasificados por consenso de expertos. Se calcularon las diferentes tasas de errores y sus repercusiones con sus intervalos de confianza al 95% y se compararon utilizando la prueba de Chi cuadrado.
Resultados: Se estudiaron 5.578 fármacos prescritos, aunque se observó sólo la administración de 1.879 dosis. Se encontraron un total de 117 grupos farmacológicos, donde el 50,1% (2.795) de las prescripciones pertenecían sólo a 9 tipos. La prevalencia de errores de prescripción global fue de 4,79%, de trascripción de 14,61% y de administración 9,32%. Por grupos, las Heparinas tuvieron una menor prevalencia de errores en la fase de prescripción y en la de trascripción. Se obtuvo mayor número de errores en trascripción de los Analgésicos como el Paracetamol y el Metamizol y de los Laxantes, y una prevalencia de errores en administración superior al resto en Analgésicos como el Paracetamol y en los Inhibidores de la Bomba de Protones. Las repercusiones clínicas de los errores de medicación en la fase de prescripción fueron parecidas entre grupos farmacológicos. En trascripción Heparinas y Corticoides presentaron errores más graves, mientras que en la administración fueron los IECAS y las Estatinas (p<0,05).
Conclusiones: Los fármacos considerados clásicamente como de alto riesgo presentaron menos errores (Heparinas, Corticoides), pero más graves. Los fármacos con mayor prevalencia de errores fueron los Analgésicos (Paracetamol) y los Inhibidores de la Bomba de Protones, pero tuvieron una menor repercusión clínica.
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Brennan TA, Leape LL, Laird NM, Hebert L, Localio AR, Lawthers AG, et al. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients. Results of the Harvard Medical Practice Study I. N Engl J Med. 1991; 324:370-76.
Leape LL, Brennan TA, Laird N, Lawthers AG, Localio AR, Barnes BA, et al. The nature of adverse events in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study II. N Engl J Med. 1991; 324:377-84.
Vincent C, Neale G, Woloshynowych M. Adverse events in British hospitals: preliminary retrospective record review. BMJ. 2001; 322:517-19.
Davis P, Lay-Yee R, Schug S, Briant R, Scott A, Johnson S, et al. Adverse events regional feasibility study: indicative findings. N Z Med J. 2001; 114:203-5.
Aranaz JM por el Grupo de Estudio del Proyecto IDEA. Proyecto IDEA: Identificación de efectos adversos. Rev Calidad Asistencial. 204;19:14-8.
Otero MJ, Codina C, Tamés MJ, Pérez M. Errores de medicación: estandarización de la Terminología y clasificación. Farm Hosp. 2003; 27:137-49.
Linsky A, Simon RS. Medication discrepancies in integrated electronic health records. BMJ Qual Saf. 2013; 22:103–9.
Weingart SN, Mattsson T, Zhu J, Shulman LN, Hassett M. Improving Electronic Oral Chemotherapy Prescription: Can We Build a Safer System?. J Oncol Pract. 2012; 8: 168-73.
Sakushimaa K, Umekib R, Endohb A, Itoc Y, Nasuharad Y. Time trend of injection drug errors before and after implementation of bar-code verification system. Technol Health Care. 2015; 23:267-74.
Berdot S, Sabatier B, Gillaizeau F, Caruba T, Prognon P, Durieux P. Evaluation of drug administration errors in a teaching hospital. BMC Health Services Research [on line] 2012, 12 de marzo [fecha de acceso 28 de febrero de 2018]; 12 (60). URL Disponible en: http://www.biomedcentral.com/1472-6963/12/60.
United States Pharmacopeia Convention. [Internet]. Usp.org. 2016 [fecha de acceso 1 Agosto 2016]. Disponible en: http://www.usp.org.
Otero López MJ, Codina Jané C, Tamés Alonso MJ, Pérez Encinas M. Errores de medicación: estandarización de la terminología y clasificación. Resultados de la Beca Ruiz-Jarabo 2000. Farm Hosp.2003; 27:137-49.
National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention. NCCMERP. Taxonomy of medications errors [Internet]. nccmerpsq.org. 2016 [fecha de acceso 1 Agosto 2016]. Disponible en: http://www.nccmerp.org.
Tully MP. Prescribing errors in hospital practice. Br J Clin Pharmacol 2012; 74: 668–75.
Odukoyaa OK, Stone JA, Chuib MA. E-prescribing errors in community pharmacies: Exploring consequences and contributing factors. Int J Med Inform. 2014; 83:427-37.
Esteban Jiménez O, Navarro Pemán C, González Rubio F, Lanuza Giménez FJ, Montesa Lou C. Análisis de la incidencia y de las características clínicas de las reacciones adversas a medicamentos de uso humano en el medio hospitalario. Rev Esp Salud Pública. Research [on line] 2017,22 de diciembre [fecha de acceso 28 de febrero de 2018].URL Disponible en: www.msc.es/resp.
Linsky A, Simon RS. Medication discrepancies in integrated electronic health records. BMJ Qual Saf. 2013; 22:103–9.
Abdel-Qader DH, Harper L, Cantrill JA, Tully MP. Pharmacists’ interventions in prescribing errors at hospital discharge. An observational study in the context of an electronic prescribing system in a UK teaching hospital. Drug Saf. 2010; 33 : 1027-44.
Singh H, Mani S, Espadas D, Petersen N, Franklin V, Petersen LA. Prescription errors and outcomes related to inconsistent information transmitted through computerized order entry. Arch Intern Med. 2009 ; 169: 982-9.
Pastó-Cardona L , Masuet-Aumatell C, Bara-Oliván B, Castro-Cels I, Clopés-Estela A, Pàez-Vives F, Schönenberger-Arnaiz JA, Gorgas-Torner MQ, Codina-Jané C. Estudio de incidencia de los errores de medicación en los procesos de utilización del medicamento: prescripción, transcripción, validación, preparación, dispensación y administración en el ámbito hospitalario. Farmacia Hosp. 2009; 33 :257-68
Institute for Safe Medication Practice. [fecha de acceso 28 de febrero de 2018]. Disponible en https://www.ismp.org/.
Estrategia de Seguridad del Paciente del Sistema Nacional de Salud. Período 2015-2020. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2016.
Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization. National Patient Safety Goals. Joint Commission. 2015. [fecha de acceso 28 de febrero de 2018]. Disponible en: http://www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals89.
Eluri M, Spiller HA, Casavant MJ, Chounthirath T, Conner KA, Smith GA Analgesic-Related Medication Errors Reported to US Poison Control Centers. Pain Med. Research [on line] 2017, 23 de noviembre [fecha de acceso 28 de febrero de 2018].URL Disponible en: https://doi.org/10.1093/pm/pnx272.
Niedrig DF, Hoppe L, Mächler S, Russmann H, Russmann S. Benzodiazepine Use During Hospitalization: Automated Identification of Potential Medication Errors and Systematic Assessment of Preventable Adverse Events. PLoS One. Research [on line] 2016, 6 de Octubre [fecha de acceso 28 de febrero de 2018].URL Disponible en: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0163224.
Markota M, Rummans TA, Bostwick JM, Lapid MI. Benzodiazepine Use in Older Adults: Dangers, Management, and Alternative Therapies. Mayo Clin Proc. 2016;91:1632-9.
Desai RJ, Williams CE, Greene SB, Pierson S, Caprio AJ, Hansen RA. Exploratory evaluation of medication classes most commonly involved in nursing home errors. J Am Med Dir Assoc. 2013;14:403-8.
Waltering I, Schwalbe O, Hempel G. Discrepancies on Medication Plans detected in German Community Pharmacies. J Eval Clin Pract. 2015 ; 21:886-92.
Maaskant J, Bosman D, van Rijn-Bikker P, van Aalderen W, Vermeulen H. Preventable errors with nonopioid analgesics and antiemetic drugs may increase burden in surgical pediatric patients. Eur J Pediatr Surg. 2014 ;24:381-8.
Gandhi TJ, Bartel SB M.H.P, Shulman LN, Verrier D, Burdick E, Cleary A, Rothschild JM, Leape LL, Bates DW. Medication safety in the ambulatory chemotherapy setting. Cancer.2005; 104:2477-83.
Bedouch P, Sylvoz N, Charpiat B, Juste M, Roubille R, Rose FX , Bosson JL, Conort O, Allenet B and the French Society of Clinical Pharmacy’s Act-IP© Group. Trends in pharmacists’ medication order review in French hospitals from 2006 to 2009: analysis of pharmacists’ interventions from the Act-IP© website observatory. J Clin Pharm Ther. 2015; 40: 32–40.
Folli H, Poole RL, Benitz WE, Russo JC. Medication Error Prevention by Clinical Pharmacists in Two Children’s Hospitals. Pediatrics. 1987; 79: 718-22.
Ahuva Lustig. Medication error prevention by pharmacists. An Israeli solution. Pharm World Sci. 2000; 22: 21-5.
Causal R, Bates DW, Landrigan C; et al. Medication Errors and Adverse Drug Events in Pediatric Inpatients. JAMA. 2001; 285:2114-20.
Lisby M, Nielsen LP, Brock B,Mainz J. How are medication errors defined? A systematic literature review of definitions and characteristics. Int J Qual Health Care. 2010; 22: 507–18.
Otero MJ, Moreno-Gómez AM, Santos-Ramos B, Agra Y. Developing a list of high-alert medications for patients with chronic diseases. Eur J Intern Med. 2014;25:900-8.
Maher RL, Hajjar ER. Medication errors in the ambulatory elderly. AGING HEALTH. 2012; 8 :127-35.
Avery AJ, Rodgers S, Cantrill JA, Armstrong S, Cresswell K, Eden M, Elliott RA, Howard R, Kendrick D, Morris CJ, Prescott RJ,Swanwick G, Franklin M, Putman K, Boyd M, Sheikh A. A pharmacist-led information technology intervention for medication errors (PINCER): a multicentre, cluster randomised, controlled trial and cost-effectiveness analysis. Lancet. 2012 ; 379: 136–42.
Ohashi K, Dalleur O, Dykes PC, Bates DW. Benefits and risks of using smart pumps to reduce medication error rates: a systematic review. Drug Saf. 2014 ;37: 1011-20.
Beaudoin FL, Merchant RC, Janicki A, McKaig DM, Babu KM. Preventing iatrogenic overdose: a review of in-emergency department opioid-related adverse drug events and medication errors. Ann Emerg Med. 2015;65:423-31.
Barker KN, McConell WE. The problem of detecting medication errors in hospitals. Am J Hosp Pharm 1962; 19:361-9.
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