Incorporando la equidad a la salud. Un análisis de los planes autonómicos sanitarios

e202102029

Autores/as

  • Bran Barral Buceta Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Ciencias Políticas y Sociales. Departamento de Ciencia Política y Sociología. Santiago de Compostela. España.
  • Ramón Bouzas-Lorenzo Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Ciencias Políticas y Sociales. Departamento de Ciencia Política y Sociología. Santiago de Compostela. España.
  • Andrés Cernadas Ramos Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Ciencias Políticas y Sociales. Departamento de Ciencia Política y Sociología. Santiago de Compostela. España.
  • Ángela Fernández Da Silva Universidad de Santiago de Compostela. Facultad de Ciencias Políticas y Sociales. Departamento de Ciencia Política y Sociología. Santiago de Compostela. España.

Palabras clave:

Salud Pública, Equidad, Igualdad, Equidad en el acceso a los servicios de salud, Investigación en sistemas de Salud Pública, Política sanitaria, Implementación de Plan de Salud, Planificación regional

Resumen

Fundamentos: El debate sobre la equidad en salud, con amplia trayectoria e interpretaciones, cobra más vigencia en la actualidad al considerar la trascendencia de esta área. En el contexto de nuestro sistema, resulta pertinente conocer la aproximación adoptada por las comunidades autónomas. Mediante el análisis de los planes de salud autonómicos se persiguió el objetivo de detectar las perspectivas que se habían aplicado a la búsqueda de la equidad en España, así como conocer sus principales metas y los colectivos o condiciones tomados en consideración.
Métodos: Mediante el análisis comparativo constante y del análisis de contenido, cuyo tratamiento estadístico se realizó con el software Nvivo (v12) y el análisis de los índices de correlación de Jaccard y Pearson, junto con la triangulación de métodos, datos e investigadores, fueron examinados los planes generales de salud autonómicos más recientes a fecha del cuarto trimestre de 2019.
Resultados: Los planes analizados revelaron que no se otorga a la búsqueda de la equidad suficiente importancia, si bien se detectaron circunstancias específicas que destacan entre las referencias a la equidad recogidas por los planes. La accesibilidad emergió como categoría clave a la hora de entender la configuración de la sanidad como política pública.
Conclusiones: El principal paradigma presente en los planes de salud autonómicos es el de la igualdad o equidad en cuanto al acceso a la salud, seguido del de la búsqueda de igualdad de oportunidades para colectivos concretos, como son las personas que padecen enfermedades mentales, personas con diversidad funcional o que presentan alguna de las barreras o dificultades asociadas a la brecha de género. Otros ítems o colectivos contemplados en menor medida, pero de forma desigual entre las comunidades autónomas, son la inmigración, el hábitat rural e infraestructuras y el colectivo de personas mayores.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Citas

Beckfield J, Bambra C, Eikemo TA, Huijts T, McNamara C, Wendt C. An institutional theory of welfare state effects on the distribution of population health. Soc Theory Heal. 2015;13(3-4):227-44.

Esping-Andersen G. The three worlds of welfare capitalism. Princeton University Press; 1990.

Hernández-Álvarez M. El concepto de equidad y el debate sobre lo justo en salud. Rev salud Pública. 2008;10:72-82.

Whitehead M. The Concepts and Principles of Equity and Health. Int J Heal Serv. 1 de julio de 1992;22(3):429-45.

Cernadas Ramos A. La salud y el acceso a los sistemas sanitarios públicos: desigualdades e inequidades. Madrid: Editorial Síntesis; 2010.

Sen A. Capability and well-being. En: Nussbaum M, Sen A, editores. The quality of life. Oxford: Clarendon Press; 1993.

Sen A. Equality of What? En: McMurrin S, editor. Tanner Lectures on Human Values, Volume 1. Cambridge: Cambridge University Press; 1980.

Nussbaum MC. Capabilities as Fundamental Entitlements: Sen and Social Justice. Fem Econ. 1 de febrero de 2003;9:33-59.

Nussbaum MC. Women and Human Development [Internet]. Cambridge: Cambridge University Press; 2000. Disponible en: http://ebooks.cambridge.org/ref/id/CBO9780511841286

Nussbaum MC. Creating capabilities. Harvard University Press; 2011.

Ferrer Lues M. Equidad y justicia en salud: Implicaciones para la bioética. Acta Bioeth [Internet]. 2003 [citado 27 de agosto de 2019];9(1):113-26. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-569X2003000100011&lng=en&nrm=iso&tlng=en

Dahlgren G, Whitehead M. Policies and strategies to promote social equity in health. Background document to WHO – Strategy paper for Europe [Internet]. Stockholm; 1991. Disponible en: https://core.ac.uk/download/pdf/6472456.pdf

Sen A. ¿Por qué la equidad en salud? Rev Panam salud pública [Internet]. 2002;11:302-9. Disponible en:

https://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1020-49892002000500005&lng=pt&nrm=iso&tlng=es#ModalArticles

Mock-muñoz de Luna CJ, Vitus K, Torslev MK, Krasnik A, Jervelund SS. Ethnic inequalities in child and adolescent health in the Scandinavian welfare states: The role of parental socioeconomic status – a systematic review. Scand J Public Health [Internet]. 29 de junio de 2018;1403494818779853. Disponible en: https://doi.org/10.1177/1403494818779853

Peiró R, Ramón N, Álvarez-Dardet C, Colomer C, Moya C, Borrell C et al. Sensibilidad de género en la formulación de planes de salud en España: lo que pudo ser y no fue. Gac Sanit [Internet]. 18 de mayo de 2004;18:36-46. Disponible en: http://www.gacetasanitaria.org/es-sensibilidad-genero-formulacion-planes-salud-articulo-13061993

Obón-Azuara B, Gasch-Gallén Á, Gutiérrez-Cía I, Tomás-Aznar C. Políticas sanitarias, perspectiva de género y diversidad afectivo sexual: ¿una asignatura pendiente? Atención Primaria [Internet]. 3 de agosto de 2019; Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S021265671930349X?via%3Dihub

World Health Organization. Health21: the health for all policy framework for the WHO European Region [Internet]. Denmark: World Health Organization. Regional Office for Europe; 1999. Disponible en: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0010/98398/wa540ga199heeng.pdf

Marmot M, Commission on Social Determinants of Health. Achieving health equity: from root causes to fair outcomes. Lancet. 2007;370(9593):1153-63.

World Health Organization. Working towards achieving the Sustainable Development Goals: a WHO toolkit [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2018. Disponible en: https://apps.who.int/iris/handle/10665/274261

Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España. Propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España. Gac Sanit [Internet]. 2012;26:182-9. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112012000200017&nrm=iso

Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España. Avanzando hacia la equidad: propuesta de políticas e intervenciones para reducir las desigualdades sociales en salud en España. Madrid; 2010.

Technical Committee for the priority of the Spanish Presidency. Reducing health inequalities and monitoring social determinants of health in the European Union: a priority of the Spanish Presidency of the European Union 2010. Eurosurveillance [Internet]. 2010;15(27). Disponible en: https://www.eurosurveillance.org/content/10.2807/ese.15.27.19612-en

Fiuza Pérez MD, Aguiar Rodríguez JF, Monzón Batista N. Una década de reflexión sobre los planes de salud en España. Informe SESPAS 2010. Gac Sanit [Internet]. 1 de diciembre de 2010;24:37-41. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S021391111000258X

Stegeman I, Costongs C, Needle C. The story of DETERMINE: Mobilising Action for Health Equity in the EU [Internet]. European Commission; 2010. Disponible en: http://bit.ly/2bJcg3X

World Health Organization. Qué son las inequidades sanitarias? [Internet]. Conceptos clave. p. 2. Disponible en: https://www.who.int/social_determinants/final_report/key_concepts/es/

Moyano-Santiago MA, Rivera-Lirio JM. El enfoque de sostenibilidad en los planes de salud de las comunidades autónomas: el desarrollo sostenible como oportunidad. Gac Sanit [Internet]. 1 de mayo de 2016;30(3):172-7. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0213911116300024

Marshall D, Pyron T, Jimenez J, Coffman J, Pearsol J, Koester D. Improving public health through state health improvement planning: a framework for action. J Public Heal Manag Pract [Internet]. 2014;20(1):23-8. Disponible en: https://journals.lww.com/jphmp/fulltext/2014/01000/Improving_Public_Health_Through_State_Health.8.aspx

Borrell C, Peiró R, Ramón N, Pasarín MI, Colomer C, Zafra E et al. Desigualdades socioeconómicas y planes de salud en las comunidades autónomas del Estado español. Gac Sanit [Internet]. 2005;19:277-85. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112005000400002&nrm=iso

Borrell C, Artazcoz L. Las políticas para disminuir las desigualdades en salud. Gac Sanit [Internet]. 2008;22(5):465-73. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112008000500012&lng=es&nrm=iso&tlng=es

Núñez RT, Lorenzo IV, Arjona DR, Alcazo TL, Navarrete MLV. Políticas sanitarias de ámbito estatal y autonómico para la población inmigrante en España. Gac Sanit [Internet]. 2010;24(2):115-e1-115e7. Disponible en: http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v24n2/original3.pdf

Hernández-Aguado I, Cesteros MS, Esteban PC. Las desigualdades sociales en salud y la atención primaria. Informe SESPAS 2012. Gac Sanit [Internet]. 2012;26:6-13. Disponible en: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911112000052

Bardin L. Análisis de contenido. 2a Edición. Madrid: Ediciones Akal; 1996.

Cáceres P. Análisis cualitativo de contenido: una alternativa metodológica alcanzable. Psicoperspectivas Individuo y Soc [Internet]. 2008;2(1):53-82. Disponible en: https://www.psicoperspectivas.cl/index.php/psicoperspectivas/article/view/3

Caregnato RCA, Mutti R. Pesquisa qualitativa: análise de discurso versus análise de conteúdo. Texto Context - Enferm [Internet]. 2006;15:679-84. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-07072006000400017&nrm=iso

Krippendorff K. Content analysis: An introduction to its methodology. 2o Edition. Thousand Oaks, California: SAGE Publications Inc; 2004.

Glaser BG, Strauss AL. The discovery of grounded theory: strategies for qualitative research. Aldine Publ. 1967.

Mayring P. Qualitative Content Analysis. Forum Qual Sozialforsch / Forum Qual Soc Res [Internet]. 30 de junio de 2000;1(2). Disponible en: http://www.qualitative-research.net/index.php/fqs/article/view/1089/2385

Leech NL, Onwuegbuzie AJ. Beyond constant comparison qualitative data analysis: Using NVivo. Sch Psychol Q. 2011;26(1):70-84.

Mays N, Pope C. Qualitative research in health care. Assessing quality in qualitative research. BMJ. enero de 2000;320(7226):50-2.

Richard S. L’analyse de contenu pour la recherche en didactique de la littérature. Le traitement de données quantitatives pour une analyse qualitative: parcours d’une approche mixte. Rech Qual [Internet]. 2006;26(1):181-207. Disponible en: http://www.recherche-qualitative.qc.ca/documents/files/revue/edition_reguliere/numero26(1)/srichard_ch.pdf

Táboas-Pais MI, Canales-Lacruz I, Rey-Cao A. Proyecto POLCOR. Análisis de las políticas deportivas en los programas electorales. Rev Int Sociol [Internet]. 2 de marzo de 2017;75(1). Disponible en: http://revintsociologia.revistas.csic.es/index.php/revintsociologia/article/view/663/797

Ahlgren P, Jarneving B, Rousseau R. Requirements for a cocitation similarity measure, with special reference to Pearson’s correlation coefficient. J Am Soc Inf Sci Technol. 2003;54(6):550-60.

Bouchard M, Jousselme AL, Doré PE. A proof for the positive definiteness of the Jaccard index matrix. Int J Approx Reason. 1 de julio de 2013;54(5):615-26.

Consejería de Igualdad Salud y Políticas Sociales. IV Plan Andaluz de Salud [Internet]. 2013. Disponible en: https://www.juntadeandalucia.es/organismos/sobre-junta/planes/detalle/41144.html

Gobierno de Aragón. Plan de Salud de Aragón 2030 [Internet]. 2018. Disponible en: http://plansaludaragon.es/wp-content/uploads/2018/09/Plan-de-Salud-FINAL-EDITADO.pdf

Consejería de Salud de las Illes Balears. Plan Estratégico de la Consejería de Salud de las Illes Balears 2016-2020 [Internet]. 2016. Disponible en: https://www.caib.es/govern/sac/fitxa.do?codi=3437194&coduo=11&lang=es

Consejería de Sanidad del Gobierno Autónomo de Canarias, Servicio Canario de la Salud, Unidad de Planificación Estratégica Participación y Cooperación Internacional. Plan de salud de Canarias 2016-2017:Entre la crisis y la transformación necesaria para la innovación en la gestión de la salud y de los servicios [Internet]. 2016. Disponible en: https://www3.gobiernodecanarias.org/sanidad/scs/content/546c8bb1-8487-11e6-a33b-757951c5b2fa/PlanDeSalud2016.pdf

Consejería de Sanidad y Servicios Sociales. Plan de Salud de Cantabria 2014-2019 [Internet]. 2013. Disponible en: https://saludcantabria.es/index.php?page=PlanSalud2014-2019

Junta de Castilla-La Mancha. Estrategia 20/20 de Salud y Bienestar Social. El modelo de Castilla-La Mancha. Compromiso de Futuro [Internet]. 2011. Disponible en: https://www.mindbank.info/download_file/4558/8f07a3bf1ba1398a624b35dd9a23cd5e34a20a4f

Junta de Castilla y León, Consejería de Sanidad. IV Plan de Salud de Castilla y León. Perspectiva 2020. [Internet]. 2016. Disponible en: https://www.saludcastillayleon.es/institucion/es/planes-estrategias/iv-plan-salud-castilla-leon

Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Pla de salut 2016-2020. Un sistema centrat en la persona: públic, universal i just. [Internet]. 2016. Disponible en: https://salutweb.gencat.cat/ca/el_departament/Pla_salut/pla-de-salut-2016-2020/

Generalitat, Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública. IV Plan de Salud de la Comunitat Valenciana (2016-2020) [Internet]. 2016. Disponible en: http://www.sp.san.gva.es/sscc/opciones4.jsp?CodPunto=4022&Opcion=SANMSPLAN4PLANSALUD&MenuSup=SANMS501&Seccion=SANPSPLAN4SALUD&Nivel=2

Gobierno de Extremadura. Plan de Salud de Extremadura 2013-2020 [Internet]. 2013. Disponible en: https://saludextremadura.ses.es/web/detalle-contenido-estructurado/plan-de-salud-de-extremadura-2013--2020?refMenu=350

Xunta de Galicia, SERGAS (Servizo Galego de Saúde). Estrategia SERGAS 2020 [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.sergas.es/A-nosa-organizacion/Estratexia-Sergas-2020

Gobierno de la Rioja, Rioja Salud. III Plan de Salud de La Rioja 2015-2019. Dar prioridad a las personas [Internet]. 2015. Disponible en: https://www.riojasalud.es/noticias/4957-iii-plan-de-salud-de-la-rioja-2015-2019

Servicio de Investigación Innovación y Formación Sanitaria, Departamento de Salud. Plan de Salud 2014-2020 [Internet]. 2014. Disponible en: http://www.navarra.es/home_es/Temas/Portal+de+la+Salud/Ciudadania/Nuevo+Modelo+asistencial/Plan+Salud+Navarra/Plan+de+Salud+de+Navarra+2014-2020.htm

Administración de la Comunidad Autónoma del País Vasco, Departamento de Salud. Políticas de Salud para Euskadi 2013 - 2020 [Internet]. 2013. Disponible en: https://www.euskadi.eus/informacion/politicas-de-salud-para-euskadi-2013-2020/web01-s2osa/es/

Consejería de Servicios y Derechos Sociales, Consejería de Sanidad. Plan Sociosanitario del Principado de Asturias 2018-2021 [Internet]. 2018. Disponible en: http://www.asturiasparticipa.es/wp-content/uploads/2018/04/2018_04_10-FINAL-Plan-sociosanitario.pdf

Consejería de Sanidad y Consumo. Plan de Salud de 2010-2015 de la Región de Murcia [Internet]. 2010. Disponible en: http://www.murciasalud.es/pagina.php?id=144972#

Pacquiao DF, Douglas M. Social pathways to health vulnerability: Implications for health professionals. Springer; 2018. 257 p.

López-Sánchez MP, Alberich T, Aviñó D, Francés García F, Ruiz-Azarola A, Villasante T. Herramientas y métodos participativos para la acción comunitaria. Informe SESPAS 2018. Gac Sanit [Internet]. 2018;32:32-40. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0213911118301614

MSCBS, IACS, FEMP R. Participar para ganar salud. Versión para todos los públicos de la Guía Participación Comunitaria: Mejorando la salud y el bienestar y reduciendo desigualdades en salud [Internet]. Madrid; 2019. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/Estrategia/docs/ImplementacionLocal/Guia_Participar_ganar_salud.pdf

Eslava-Schmalbach J, Garzón-Orjuela N, Elias V, Reveiz L. Incorporación de equidad en salud en la investigación sobre implementación: revisión de los modelos conceptuales. Rev Panam Salud Publica [Internet]. 2017;41:e126-e126. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31384259

Descargas

Publicado

19-02-2021

Cómo citar

1.
Barral Buceta B, Bouzas-Lorenzo R, Cernadas Ramos A, Fernández Da Silva Ángela. Incorporando la equidad a la salud. Un análisis de los planes autonómicos sanitarios: e202102029. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 19 de febrero de 2021 [citado 26 de noviembre de 2024];95:15 páginas. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/594