El deseo de adelantar la muerte en cuidados paliativos domiciliarios. Busca tu siete por ciento

e202110138

Autores/as

  • Xavier Busquet-Duran Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España. / Grup de Recerca Multidisciplinar en Salut i Societat (GREMSAS), grupo emergente acreditado por AGAUR. IDIAP Jordi Gol, Mataró. Barcelona. España. / Departament d’Infermeria. Fundació Universitària del Bages (FUB). Universitat de Vic. Universitat Central de Catalunya. Barcelona. España.
  • Eva María Jiménez-Zafra Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Emilio José Martínez-Losada Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Magda Tura-Poma Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Joana Llobera-Estrany Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Olga Bosch-de la Rosa Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España. / Equip d’Atenció Psicosocial (EAPS) Creu Roja. Granollers (Barcelona). España.
  • Maria Dolores Leston-Lado Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Anna Moragas-Roca Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Susana Martin Moreno Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Ana Isabel López-Garcia Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Núria Salamero-Tura Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España.
  • Sílvia Crespo-Ramírez Programa d’ Atenció Domiciliària. Equip de Suport (PADES) Granollers. Servei d’Atenció Primària Vallès Oriental. Institut Català de la Salut. Granollers (Barcelona). España. / Equip d’Atenció Psicosocial (EAPS) Creu Roja. Granollers (Barcelona). España.
  • Josep Maria Manresa-Domínguez Grup de Recerca Multidisciplinar en Salut i Societat (GREMSAS), grupo emergente acreditado por AGAUR. IDIAP Jordi Gol, Mataró. Barcelona. España. / Unitat de Suport a la recerca Metropolitana Nord. Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP Jordi Gol), Mataró. Barcelona. España. / Departament d’Infermeria. Universitat Autònoma de Barcelona. Cerdanyola del Vallès (Barcelona). España.
  • Pere Torán-Monserrat Grup de Recerca Multidisciplinar en Salut i Societat (GREMSAS), grupo emergente acreditado por AGAUR. IDIAP Jordi Gol, Mataró. Barcelona. España. / Unitat de Suport a la recerca Metropolitana Nord. Institut Universitari d’Investigació en Atenció Primària (IDIAP Jordi Gol), Mataró. Barcelona. España.

Palabras clave:

Deseo de morir, Deseo de adelantar la muerte, Final de vida, Atención domiciliaria, Atención paliativa, Enfermedad avanzada, Ética de cuidados paliativos, Espiritualidad, Eutanasia, Suicidio asistido

Resumen

Fundamentos: El deseo de adelantar la muerte ha sido poco investigado en el área de los países mediterráneos y no conocemos estudios específicos sobre sus particularidades en atención domiciliaria en nuestro entorno. El objetivo de este trabajo fue investigar la prevalencia y la evolución del deseo de anticipar la muerte en atención domiciliaria, analizando su relación con el malestar físico, emocional, espiritual, ético y sociofamiliar.
Métodos: Estudio observacional longitudinal en el ámbito de la atención domiciliaria paliativa en Catalunya. 43 equipos acordaron el nivel de complejidad tras la primera visita y tras el alta del paciente con el modelo HexCom, el cual clasifica el deseo de anticipar la muerte en complejidad Baja (manifestación nula o esporádica); Media (Deseo persistente que requiere tratamiento específico); o Alta (Deseo persistente que se considera potencialmente refractario). Para la comparación de proporciones se utilizó la prueba de Ji cuadrado de Pearson y se realizó un análisis de regresión logística multivariante, en el que la variable dependiente correspondía con el deseo de adelantar la muerte inicial. El nivel de significación fue p≤0,05.
Resultados: El número total de pacientes incluidos en este estudio fue de 1.677, de los cuales 1.169 (69,7%) eran oncológicos. La prevalencia de deseo de anticipar la muerte fue del 6,67%. Se relacionó con el malestar espiritual, ante todo con la falta de sentido (OR 3,25) y de conexión (OR 3,81), con el malestar psicoemocional (OR 2,34) y con el malestar ético. Fueron factores protectores el malestar espiritual en relación con la transcendencia (OR 0,50), que el cuidador fuese la pareja (OR 0,50) y ser atendido por un equipo en el que se incluyese psicología y trabajo social (OR 0,34). El deseo de anticipar la muerte fue estable en el 71,6% de los pacientes.
Conclusiones: El deseo de anticipar la muerte es un fenómeno cambiante y complejo que puede emerger en cualquier momento. La presencia de malestar psicoemocional, espiritual-existencial y ético, sobre todo en pacientes sin pareja, nos han de hacer tomar una actitud proactiva para identificarlo precozmente.

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Citas

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Accessed May 4, 2020.

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Publicado

22-10-2021

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Busquet-Duran X, Jiménez-Zafra EM, Martínez-Losada EJ, Tura-Poma M, Llobera-Estrany J, Bosch-de la Rosa O, et al. El deseo de adelantar la muerte en cuidados paliativos domiciliarios. Busca tu siete por ciento: e202110138. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 22 de octubre de 2021 [citado 23 de noviembre de 2024];95:19 páginas. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/510

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