Validity of case definitions for Severe Acute Respiratory Infection based on ICD-10 codes in four autonomous communities, Spain, 2021-2023

e202505025

Authors

  • Marcos Lozano Álvarez Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España. / Escuela Internacional de Doctorado de la UNED. Madrid. España. / CIBERESP. Madrid. España. https://orcid.org/0009-0008-7769-1301
  • Alba Moya Garcés Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT), Generalitat de Catalunya. Barcelona. España. https://orcid.org/0000-0002-8843-1301
  • Liher Imaz Goienetxea Subdirección de Salud Pública de Bizkaia, Delegación Territorial de Salud de Bizkaia, Departamento de Salud del Gobierno Vasco. Bilbao. España. https://orcid.org/0000-0002-3777-4953
  • Ana Sofía Lameiras Azevedo Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud, Dirección General de Salud Pública de la Comunitat Valenciana. Valencia. España. https://orcid.org/0000-0001-6692-5944
  • María Teresa Otero Barros Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Centro Galego para o Control e Prevención das Enfermidades, Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia. Santiago de Compostela. España. https://orcid.org/0000-0002-4180-545X
  • Carlota Ruiz de Porras Rubio Agència de Salut Pública de Catalunya (ASPCAT), Generalitat de Catalunya. Barcelona. España. https://orcid.org/0009-0002-5207-0695
  • Pello Latasa Zamalloa Dirección de Salud Pública y Adicciones, Departamento de Salud del Gobierno Vasco. Vitoria. España. https://orcid.org/0000-0002-7693-7305
  • Miriam López Torrijos Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud, Dirección General de Salud Pública de la Comunitat Valenciana. Valencia. España. https://orcid.org/0009-0000-5420-2749
  • Francisca Corpas Burgos Servicio de Vigilancia y Control Epidemiológico, Subdirección General de Epidemiología y Vigilancia de la Salud, Dirección General de Salud Pública de la Comunitat Valenciana. Valencia. España. https://orcid.org/0000-0003-0558-3041
  • Diogo Marques EpiConcept. París. España. https://orcid.org/0000-0002-2556-0923
  • Miguel Ángel Sánchez Ruiz EpiConcept. París. España. https://orcid.org/0000-0001-7807-1552
  • Olaia Pérez Martínez Servicio de Vigilancia Epidemiológica, Centro Galego para o Control e Prevención das Enfermidades, Dirección Xeral de Saúde Pública, Consellería de Sanidade, Xunta de Galicia. Santiago de Compostela. España. https://orcid.org/0000-0002-6743-2380
  • Susana Monge Centro Nacional de Epidemiología. Instituto de Salud Carlos III. Madrid. España. / CIBERINFEC. Madrid. España. https://orcid.org/0000-0003-1412-3012

Keywords:

SARS-CoV-2; influenza; RSV; ICD-10

Abstract

BACKGROUND // ICD-10 diagnostic codes could be useful for automated surveillance of Severe Acute Respiratory Infection (SARI). This study analyzed the validity of different SARI case definitions (CD) based on ICD-10 codes at hospital discharge in Catalonia, the Valencian Community, Galicia and the Basque Country between weeks 21/2021 and 39/2023.

METHODS // Patients with respiratory system codes (J00 to J99, R06, U07) and with a laboratory test performed were included, with the gold standard being positivity to the corresponding pathogen. The validity of all possible combinations of ICD-10 codes was estimated, prioritizing the CDs according to the average sensitivity (Se) and specificity (Sp). Validity was estimated by age groups, but expert criteria were used to seek the optimal CD, unique for each pathogen, balancing validity and simplicity.

RESULTS // The CD selected for influenza for any age included the specific codes J09.X, J10.0, J10.1, J10.2, J10.8 and J11 (Se=95.4; Sp=99.7), and for SARS-CoV-2, codes U07.1 and J12.8 (Se=95.9; Sp=98.3). For RSV, validity was lower, with significant heterogeneity by age and inclusion of non-specific codes. The optimal CD included codes J06, J12.1, J13, J20.5, J21.0 and J45 (Se=63.9; Sp=88.4), recommending adding J98 for adults and when it is important to maximize Se (Se=88.9; Sp=65.3). The overall CD for the three viruses was consistent with the specific CDs.

CONCLUSIONS // The ICD-10 codes provides great validity in identifying influenza and SARS-CoV-2 hospitalizations, but shows poorer performance and greater age-group variability for RSV.

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References

ISCIII. Protocolo para la vigilancia centinela de infección respiratoria aguda grave (IRAG) en hospitales en España [Internet]. Disponible en: https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/GRIPE/Protocolos/Protocolo_Vigilancia%20centinela%20de%20IRAG_2023-24_v.24112023.pdf

Wells J, Young JJ, Harvey C, Mutch H, McPhail D, Young N et al. Real-time surveillance of severe acute respiratory infections in Scottish hospitals: an electronic register-based approach, 2017-2022. Public Health. 2022;213:5-11.

El-Khatib Z, Richter L, Reich A, Benka B, Assadian O. Implementation of a Surveillance System for Severe Acute Respiratory Infections at a Tertiary Care Hospital in Austria: Protocol for a Retrospective Longitudinal Feasibility Study. JMIR Res Protoc. 2023;12:e47547.

Buda S, Tolksdorf K, Schuler E, Kuhlen R, Haas W. Establishing an ICD-10 code based SARI-surveillance in Germany–description of the system and first results from five recent influenza seasons. BMC Public Health. 2017;17:612.

Tolksdorf K, Haas W, Schuler E, Wieler LH, Schilling J, Hamouda O et al. ICD-10 based syndromic surveillance enables robust estimation of burden of severe COVID-19 requiring hospitalization and intensive care treatment [Internet]. medRxiv; 2022. p. 2022.02.11.22269594. Disponible en: https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.02.11.22269594v2

Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Clasificación Internacional de Enfermedades - 10ª Revisión Modificación Clínica 2ª edición-Enero 2018 [Internet]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/normalizacion/CIE10/CIE10ES_2018_diag_pdf_20180202.pdf

Federal Insitute for Drugs and Medical Devices, Germany. ICD Proposal Procedure Working Group for ICD-10-GM 2024, Germany [Internet]. Disponible en: https://www.bfarm.de/SharedDocs/Downloads/DE/Kodiersysteme/klassifikationen/icd-10-gm/version2024/icd-ergebnisprotokoll-2024.pdf?__blob=publicationFile. Web consultada en octubre de 2024.

SKS (Sundhedsvæsenets Klassifikations System) Denmark [Internet]. Disponible en: https://sundhedsdatastyrelsen.dk/da/rammer-og-retningslinjer/om-klassifikationer/sks-klassifikationer/klassifikation-sygdomme. Web consultada en octubre de 2024.

Gómez González C, Pérez Castán JF. Curso de introducción a la investigación clínica. Capítulo 8: Pruebas diagnósticas. Concordancia. Semergen. 1 de diciembre de 2007;33(10):509-519.

Martinón-Torres F, Gutierrez C, Cáceres A, Weber K, Torres A. How Does the Burden of Respiratory Syncytial Virus Compare to Influenza in Spanish Adults? Influenza Other Respir Viruses. 2024;18(6):e13341.

Haeberer M, Mengel M, Fan R, Toquero-Asensio M, Martin-Toribio A, Liu Q et al. RSV Risk Profile in Hospitalized Adults and Comparison with Influenza and COVID-19 Controls in Valladolid, Spain, 2010-2022. Infect Dis Ther. 2024;13(9):1983-1999.

Vila J, Lera E, Andrés C, Piñana M, Rello-Saltor V, Tobeña-Rué M et al. The burden of non-SARS-CoV2 viral lower respiratory tract infections in hospitalized children in Barcelona (Spain): A long-term, clinical, epidemiologic and economic study. Influenza Other Respir Viruses. 2023;17(1):e13085.

Rodriguez-Fernandez R, González-Sánchez MI, Perez-Moreno J, González-Martínez F, de la Mata Navazo S, Mejias A et al. Age and respiratory syncytial virus etiology in bronchiolitis clinical outcomes. J Allergy Clin Immunol Glob. 2022;1(3):91-98.

M. Sanchez Ruiz, D. Marques, F. Lomholt, L. Vestergaard, S. Monge Corella, M. Lozano Álvarez et al. Surveillance of severe acute respiratory infections associated with SARSCoV- 2, influenza virus and RSV using ICD-10 codes: a case definition accuracy study across five European countries, 2021-2023. Aceptado para publicación en Eurosurveillance.

Hamilton MA, Calzavara A, Emerson SD, Djebli M, Sundaram ME, Chan AK et al. Validating International Classification of Disease 10th Revision algorithms for identifying influenza and respiratory syncytial virus hospitalizations. PLOS ONE. 2021;16(1):e0244746.

Gedebjerg A, Kirk KF, Lassen PO, Farkas DK, Søgaard KK. Fever of Unknown Origin: A Validation Study of Danish ICD-10 Diagnosis Codes. Clin Epidemiol. 2022;14:1511-1517.

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2025-05-21

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1.
Lozano Álvarez M, Moya Garcés A, Imaz Goienetxea L, Lameiras Azevedo AS, Otero Barros MT, Ruiz de Porras Rubio C, et al. Validity of case definitions for Severe Acute Respiratory Infection based on ICD-10 codes in four autonomous communities, Spain, 2021-2023: e202505025. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2025 May 21 [cited 2025 May 22];99(1):26 páginas. Available from: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/934

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Vol. 99 (2025)

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Copyright (c) 2025 Marcos Lozano Álvarez, Alba Moya Garcés, Liher Imaz Goienetxea, Ana Sofía Lameiras Azevedo, María Teresa Otero Barros, Carlota Ruiz de Porras Rubio, Pello Latasa Zamalloa, Miriam López Torrijos, Francisca Corpas Burgos, Diogo Marques, Miguel Ángel Sánchez Ruiz, Olaia Pérez Martínez, Susana Monge

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