Reducción de daños en tabaquismo desde la Salud Pública

e202405037 // NIPO en línea: 133-24-045-8

Autores/as

  • Javier Ayesta Profesor de Farmacología. Universidad de Cantabria. Santander. España.
  • Armando Peruga Ex Director de la Iniciativa Libre de Tabaco. Organización Mundial de la Salud (OMS). España https://orcid.org/0000-0002-1138-3292
  • Aarón Rebollar Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Departamento de Salud, Salud Pública y Salud Alimentaria (TRAGSATEC). Madrid. España. https://orcid.org/0000-0001-7357-2032
  • Noa Rey Sociedad Española de Especialistas en Tabaquismo. Madrid. España.
  • Andrés Zamorano Ex Presidente. Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). Madrid. España.
  • Susana Verdejo Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Madrid. España.
  • Javier Panero Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Madrid. España.
  • Julio César Doncel Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Departamento de Salud, Salud Pública y Salud Alimentaria (TRAGSATEC). Madrid. España.
  • Andrea Martín Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Madrid. España.
  • Eva María Pérez Sacristán Unidad de Prevención del Tabaquismo. Ministerio de Sanidad. Departamento de Salud, Salud Pública y Salud Alimentaria (TRAGSATEC). Madrid. España. https://orcid.org/0009-0009-4079-5307
  • Rodrigo Córdoba [COORDINADOR] Profesor Asociado. Facultad de Medicina. Universidad de Zaragoza. Zaragoza. España. https://orcid.org/0000-0002-6962-2970
  • Francisco Pascual [COORDINADOR] Presidente. Comité Nacional para la Prevención del Tabaquismo (CNPT). Madrid. España. https://orcid.org/0000-0001-9319-1587

Palabras clave:

Reducción de daños, Tabaquismo, Contaminación por humo de tabaco, Sistemas electrónicos de liberación de nicotina, Industria tabacalera, Adicción, Cesación

Resumen

La reducción de daños es un concepto clásico de la Salud Pública para referirse a la reducción del impacto negativo del consumo de drogas con un enfoque de justicia y derechos humanos, pero la industria tabacalera lleva años pervirtiendo este concepto y utilizándolo como una herramienta de su propio marketing.

La presente publicación detalla qué sería una verdadera acción de reducción de daños en tabaquismo, cuándo debería aplicarse y en qué pilares debería sostenerse. A lo largo del tiempo se han probado distintos métodos de minorar los efectos perjudiciales del tabaco y de la nicotina, si bien los resultados han sido escasos; así pues, se propone como objetivo prioritario la cesación tabáquica por los distintos métodos reconocidos, utilizando como herramientas las verdaderamente amparadas por la Ciencia.

En contraste, se explican también las estrategias desarrolladas por la industria para manipular a los consumidores y hacerles dependientes de unos productos que eventualmente pueden acabar con sus vidas: desde el desarrollo de los cigarrillos con filtro a los light, y de los mentolados a los vapers de sabores. En todos los casos han hecho creer falsamente que desarrollaban productos menos tóxicos cuando no era así. Hoy en día, tanto los cigarrillos light como los mentolados están prohibidos en España, los filtros no han conseguido una disminución del riesgo y sí un aumento del consumo, y los vapers intentan sustituir a los cigarrillos con sus aromas atractivos y su falsa leyenda de productos más sanos cuando lo que están haciendo en realidad es mantener la misma adicción cambiando el objeto, fomentando el consumo dual, y atrayendo a consumidores no-fumadores previos cada vez más jóvenes. Paralelamente, se ha desarrollado una estrategia de división de la opinión de los profesionales sanitarios, con médicos e investigadores con reconocidos conflictos de interés pero que logran confundir al consumidor.

Como conclusión consideramos que, si bien en algún caso particular los DSLN (dispositivos susceptibles de liberar nicotina) puedan ser elementos útiles, no son recomendables a nivel poblacional ya que pueden promover el inicio del consumo e impedir la cesación, además de mantener la capacidad adictógena. Los únicos productos de nicotina que se recomiendan son aquellos de uso farmacológico aprobados para el caso y siempre que se usen como herramienta transitoria para la cesación completa.

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Citas

NIDA. 2023, Febrero 3. ¿Dónde puedo hallar más información sobre el tabaco y la nicotina? Disponible en: https://nida.nih.gov/es/publicaciones/serie-de-reportes/adiccion-al-tabaco/donde-puedo-obtener-mas-informacion-cientifica-sobre-la-adiccion-al-tabaco. 2023, May 12

Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco. Organización Mundial de la Salud 2003. https://fctc.who.int/es/publications/9241591013

Ashton JR, Seymour H. Public health and the origins of the Mersey Model of harm reduction. International Journal of Drug Policy 2010;21:94-96. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.drugpo.2010.01.004

Russell MA. Low-tar medium-nicotine cigarettes: A new approach to safer smoking. BMJ 1976;1:1430-1433. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bmj.1.6023.1430

Hatsukami DK, Carroll DM. Tobacco harm reduction: Past history, current controversies and a proposed approach for the future. Preventive Medicine 2020;140:106099. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2020.106099

Evans L. 1991. Traffic Safety and the Driver. New York: Van Nostrand Reinhold

Bianchi A, Stanley K, Sutandar K. The ethical defensibility of harm reduction and eating disorders. The American Journal of Bioethics 2020;21:46-56. doi: https://dx.doi.org/10.1080/15265161.2020.1863509

Peruga A, Fernández E, Fernández R et al. Has the reduction in tobacco consumption in Spain stopped? no, but we have to speed it up. Archivos de Bronconeumología 2023;59:195–6. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.arbres.2023.02.008

Buchanan T, Magee CA, V. See H et al. Tobacco harm reduction: Are smokers becoming more hardcore? Journal of Public Health Policy 2020;41:286-302. doi: https://dx.doi.org/10.1057/s41271-020-00226-1

Harris M, Martin M, Yazidjoglou A et al. Smokers increasingly motivated and able to quit as smoking prevalence falls: Umbrella and systematic review of evidence relevant to the “hardening hypothesis,” considering transcendence of manufactured doubt. Nicotine & Tobacco Research 2022;24:1321-1328. doi: https://dx.doi.org/10.1093/ntr/ntac055

Hendlin YH, Vora M, Elias J et al. Financial conflicts of interest and stance on tobacco harm reduction: A systematic review. American Journal of Public Health 2019;109. doi: https://dx.doi.org/10.2105/ajph.2019.305106

Dewhirst T. Co-optation of harm reduction by Big Tobacco. Tobacco Control 2020;30. doi: https://dx.doi.org/10.1136/tobaccocontrol-2020-056059

Zeller M, Hatsukami D. The strategic dialogue on tobacco harm reduction: A Vision and blueprint for action in the US. Tobacco Control 2009;18:324-332. doi: https://dx.doi.org/10.1136/tc.2008.027318

Frazer K, Callinan JE, McHugh J et al. Legislative smoking bans for reducing harms from secondhand smoke exposure, smoking prevalence and tobacco consumption. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016;2016. doi: https://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd005992.pub3

Brown N, Luckett T, Davidson P et al. Interventions to reduce harm from smoking with families in infancy and early childhood: A systematic review. International Journal of Environmental Research and Public Health 2015;12:3091-3119. doi: https://dx.doi/10.3390/ijerph120303091

Chang JT, Anic GM, Rostron BL et al. Cigarette Smoking Reduction and Health Risks: A systematic review and meta-analysis. Nicotine & Tobacco Research 2020;23:635–42. doi: https://dx.doi.org/10.1093/ntr/ntaa156

Hackshaw A, Morris JK, Boniface S, Tang JL, Milenković D. Low cigarette consumption and risk of coronary heart disease and stroke: meta-analysis of 141 cohort studies in 55 study reports. BMJ. 2018 Jan 24;360:j5855. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bmj.j5855. Erratum in: BMJ. 2018 Apr 11;361:k1611. Erratum in: BMJ. 2018 Nov 28;363:k5035. PMID: 29367388; PMCID: PMC5781309.

Rutqvist LE, Curvall M, Hassler T et al. Swedish snus and the GothiaTek® standard. Harm Reduction Journal 2011;8:11. doi: https://dx.doi.org/10.1186/1477-7517-8-11

FDA Commissioner. FDA announces plans for proposed rule to reduce addictiveness of cigarettes and other combusted tobacco products. U.S. Food and Drug Administration. 2022. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-announces-plans-proposed-rule-reduce-addictiveness-cigarettes-and-other-combusted-tobacco (consultado 20 May2023).

Asociación Estadounidense de Psiquiatría (2014). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) (Quinta edición). Madrid: Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-8-4983-5810-0.

Le Foll B, Piper ME, Fowler CD, Tonstad S, Bierut L, Lu L, Jha P, Hall WD. Tobacco and nicotine use. Nat Rev Dis Primers. 2022 Mar 24;8(1):19. doi: https://dx.doi.org/10.1038/s41572-022-00346-w. PMID: 35332148.

Selby P, Zawertailo L. Tobacco Addiction. N Engl J Med. 2022 Jul 28;387(4):345-354. doi: https://dx.doi.org/10.1056/NEJMcp2032393. PMID: 35939580.

Jahan AR, Burgess DM. Substance Use Disorder. 2022 Jun 13. En: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan. PMID: 34033404.

Lindson N, Klemperer E, Hong B, Ordóñez-Mena JM, Aveyard P. Smoking reduction interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. 2019 Sep 30;9(9):CD013183. doi: https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD013183.pub2. PMID: 31565800; PMCID: PMC6953262.

McNeill A. Harm reduction. BMJ. 2004 Apr 10;328(7444):885-887. doi: https://dx.doi.org/10.1136/bmj.328.7444.885. PMID: 15073074; PMCID: PMC387486.

Grana RA. Electronic cigarettes: a new nicotine gateway? J Adolesc Health 2013; 52: 135-136.

Pisinger C, Rasmussen SKB. The Health Effects of Real-World Dual Use of Electronic and Conventional Cigarettes versus the Health Effects of Exclusive Smoking of Conventional Cigarettes: A Systematic Review. Int J Environ Res Public Health. 2022 Oct 21;19(20):13687. doi: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph192013687. PMID: 36294263; PMCID: PMC9603628.

Glantz SA, Bareham DW. E-Cigarettes: Use, Effects on Smoking, Risks, and Policy Implications. Annual Review of Public Health 2018 39:1, 215-235.

Encuesta de la Semana Sin Humo. Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) 2023.

Bhatta DN, Glantz SA. Association of E-Cigarette Use With Respiratory Disease Among Adults: A Longitudinal Analysis. Am J Prev Med. 2020 Feb;58(2):182-190. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.amepre.2019.07.028. Epub 2019 Dec 16. PMID: 31859175; PMCID: PMC6981012.

Hanewinkel R, Niederberger K, Pedersen A, Unger JB, Galimov A. E-cigarettes and nicotine abstinence: a meta-analysis of randomised controlled trials. Eur Respir Rev. 2022 Mar 23;31(163):210215. doi: https://dx.doi.org/10.1183/16000617.0215-2021. PMID: 35321930; PMCID: PMC9488503.

Dutra LM, Glantz SA. 2014. Electronic cigarettes and conventional cigarette use among U.S. adolescents: a cross-sectional study. JAMA Pediatr. 168:610-617

Bold KW, Kong G, Camenga DR, Simon P, Cavallo DA, Morean ME, Krishnan-Sarin S. Trajectories of E-Cigarette and Conventional Cigarette Use Among Youth. Pediatrics. 2018 Jan;141(1):e20171832. doi: https://dx.doi.org/10.1542/peds.2017-1832. Epub 2017 Dec 4. PMID: 29203523; PMCID: PMC5744268.

Berry KM, Fetterman JL, Benjamin EJ, Bhatnagar A, Barrington-Trimis JL, Leventhal AM, Stokes A. Association of Electronic Cigarette Use With Subsequent Initiation of Tobacco Cigarettes in US Youths. JAMA Netw Open. 2019 Feb 1;2(2):e187794. doi: https://dx.doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2018.7794. PMID: 30707232; PMCID: PMC6484602.

Leventhal AM, Strong DR, Kirkpatrick MG, Unger JB, Sussman S, Riggs NR, Stone MD, Khoddam R, Samet JM, Audrain-McGovern J. Association of Electronic Cigarette Use With Initiation of Combustible Tobacco Product Smoking in Early Adolescence. JAMA. 2015 Aug 18;314(7):700-707. doi: https://dx.doi.org/10.1001/jama.2015.8950. PMID: 26284721; PMCID: PMC4771179.

http://legacy.library.ucsf.edu/popular_documents/

McDaniel PA, Smith EA, Malone RE. (2006). Philip Morris’s Project Sunrise: Weakening tobacco control by working with it. Tobacco Control, 15, 215-223

Fitzpatrick I, Dance S, Silver K, Violini M, Hird TR. Tobacco industry messaging around harm: Narrative framing in PMI and BAT press releases and annual reports 2011 to 2021. Front Public Health. 2022 Oct 18;10:958354. doi: https://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2022.958354. PMID: 36330126; PMCID: PMC9623273.

Gornall J. Public Health England’s troubled trail. BMJ 2015. https://dx.doi.org/10.1136/bmj.h5826

Hartmann-Boyce J, McRobbie H, Bullen C, Begh R, Stead LF, Hajek P. Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews 2016, Issue 9. Art. No.: CD010216. DOI: https://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD010216.pub3

SEDET. Descifrando la Revisión Cochrane sobre los cigarrillos electrónicos. https://sedet.org/descifrando-la-revision-cochrane-sobre-cigarrillos-electronicos

Martínez C, Fu M, Galán I, Pérez-Rios M, Martínez-Sánchez JM, López MJ, Fernández E. (2018). Conflicts of interest in research on electronic cigarettes. Tobacco Induced Diseases, 16(June), 28. https://dx.doi.org/10.18332/tid/90668

Pisinger C et al. Tobacco industry-favourable results, indicating no harm of e-cigarettes. Prev Med. 2019 Feb;119:124-131. doi: https://dx.doi.org/10.1016/j.ypmed.2018.12.011. Epub 2018 Dec 18. PMID: 30576685.

Beard E, Brown J, Shahab L. Smoking prevalence following the announcement of tobacco tax increases in England between 2007 and 2019: an interrupted time-series analysis. Addiction. 2022 Sep;117(9):2481-2492. doi: https://dx.doi.org/10.1111/add.15898. Epub 2022 May 1. PMID: 35403764; PMCID: PMC9545480.

Gallus S, Borroni E, Odone A, van den Brandt PA, Gorini G, Spizzichino L, Pacifici R, Lugo A. The Role of Novel (Tobacco) Products on Tobacco Control in Italy. Int J Environ Res Public Health. 2021 Feb 16;18(4):1895. doi: https://dx.doi.org/10.3390/ijerph18041895. PMID: 33669394; PMCID: PMC7920305.

OMS. Tobacco: Key facts. En: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tobacco (visto el 24.05.2023).

Breslau N, Peterson EL. Smoking cessation in young adults: age at initiation of cigarette smoking and other suspected influences. Am J Public Health. 1996;86(2):214-220.

CDC. Youth and tobacco use. En https://www.cdc.gov/tobacco/data_statistics/fact_sheets/youth_data/tobacco_use/index.htm#:~:text=Tobacco%20product%20use%20is%20started%20and%20established%20primarily%20during%20adolescence.&text=Nearly%209%20out%20of%2010,try%20smoking%20by%20age%2026.&text=Each%20day%20in%20the%20U.S.,youth%20start%20smoking%20every%20day (visto el 24.05.2023).

Macrotrends 2023. En: https://www.macrotrends.net/countries/ESP/spain/smoking-rate-statistics (visto el 24.05.2023).

Statista 2023. En: https://www.statista.com/statistics/1069099/tobacco-use-prevalence-in-spain/ (visto el 24.05.2023).

Plan Nacional sobre Drogas. (2023). Encuesta sobre uso de drogas en Enseñanzas Secundarias en España (ESTUDES). https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/ESTUDES_2023_Informe.pdf (visto 10.11.2023).

Plan Nacional sobre Drogas. Encuesta Edades 2022. https://pnsd.sanidad.gob.es/profesionales/sistemasInformacion/sistemaInformacion/pdf/2022_Informe_EDADES.pdf (visto 12.11.2023).

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Publicado

28-05-2024

Cómo citar

1.
Ayesta J, Peruga A, Rebollar A, Rey N, Zamorano A, Verdejo S, et al. Reducción de daños en tabaquismo desde la Salud Pública: e202405037 // NIPO en línea: 133-24-045-8. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 28 de mayo de 2024 [citado 23 de noviembre de 2024];98:23 páginas. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/583

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