Conceptuación de la fibromialgia: ¿consenso o discrepancia entre profesionales clínicos de España?
e202001006
Palabras clave:
Fibromialgia, Dolor crónico, Creencias, Actitudes, Conocimientos, Percepción, Manejo clínico, Profesionales de la salud, Médicos, Atención PrimariaResumen
Fundamentos: El abordaje clínico de la fibromialgia es causa de frustración para algunos profesionales por la controversia en su diagnóstico, etiopatología y manejo clínico. El objetivo del presente estudio fue explorar cuáles son las creencias y conocimientos hacia la fibromialgia por parte de profesionales de distintas especialidades del ámbito público de salud de la provincia de Almería.
Métodos: Se trató de un estudio descriptivo y transversal. Se aplicó un cuestionario elaborado ex profeso a una muestra de 103 clínicos de Atención Primaria, Salud Mental, Medicina Interna y Reumatología. Se exploró la relación de las variables mediante la prueba chi-cuadrado.
Resultados: El 59,7% de los profesionales de Atención Primaria y el 66,7% de los de Medicina Interna conceptuaron la fibromialgia como una somatización. Asimismo, el 58,9% de los profesionales de Atención Primaria indicó que en ningún caso había de considerarse como una enfermedad discapacitante, en comparación con el 16,7% de los de Reumatología, así como que para el 42,5% no era fundamental su diagnóstico, en comparación a la totalidad en otras especialidades. Los trastornos del ánimo, como entidades de las que resulta difícil de discriminar la fibromialgia, fueron mencionados por el 53,4% de los de Atención Primaria. Los problemas de sueño o problemas gastrointestinales se mencionaron en mayor medida como manifestaciones clínicas entre los de Reumatología (83,3% y 50%, respectivamente).
Conclusiones: Un alto porcentaje de profesionales conceptúan la fibromialgia como una entidad psicógena, en especial, profesionales de Medicina Interna y Atención Primaria, destacando en esta última una posición en contra de la consideración de discapacidad y su difícil diferenciación de los trastornos del ánimo. Estos últimos hallazgos podrían explicarse por creencias o actitudes respecto a la amplificación de las conductas del dolor y la obtención de ganancias secundarias. Destacan los conocimientos más profundos de la sintomatología en Reumatología. Se discuten las limitaciones metodológicas y recomendaciones.
Descargas
Citas
Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RL et al. 2016 Revisions to the 2010/2011 fibromyalgia diagnostic criteria. Seminars in Arthritis and Rheumatism. 2016; 46(3): 319-329.
Carmona L, Gabriel R, Ballina J, Laffon A y Grupo EPISER. Proyecto EPISER 2000: prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Revista Española de Reumatología. 2001; 28(1): 18–25.
Cabo-Meseguer A, Cerdá-Olmedo G y Trillo-Mata. Fibromialgia: prevalencia, perfiles epidemiológicos y costes económicos. Medicina Clínica. 2017; 149(10): 441-8.
Homma M, Ishikawa H y Kiuchi T. Association of physicians’ illness perception of fibromyalgia with frustration and resistance to accepting patients: a cross-sectional study. Clinical Rheumatology. 2016; 35(4): 1019–1027.
Ruiz-Moral R, Rodríguez-Salvador J, Pérula L, Fernández I, Martínez J, Jesús Fernández M et al. Problemas y soluciones en la atención sanitaria de enfermedades crónicas. Un estudio cualitativo con pacientes y médicos. Atención Primaria. 2006; 38(9): 483-9.
Wolfe F, Michaud K, Li T y Katz RS. Chronic conditions and health problems in rheumatic diseases: comparisons with rheumatoid arthritis, noninflammatory rheumatic disorders, systemic lupus erythematosus, and fibromyalgia. The Journal of rheumatology. 2010; 37(2): 305-315.
Hayes SM, Myhal GC, Thornton JF, Camerlain M, Jamison C, Cytryn KN y Murray S. Fibromyalgia and the therapeutic relationship: Where uncertainty meets attitude. Pain Research and Management. 2010; 15(6): 385-391.
Blotman F, Thomas E, Myon E, Andre E, Caubere JP y Taïeb C. Awareness and knowledge of fibromyalgia among French rheumatologists and general practitioners. Clinical and Experimental Rheumatology. 2005; 23(5): 697-700.
Perrot S, Choy E, Petersel D, Ginovker A y Kramer E. Survey of physician experiences and perceptions about the diagnosis and treatment of fibromyalgia. BMC health services research. 2012; 12(356): 1-8.
Madden S y Sim J. Acquiring a diagnosis of fibromyalgia syndrome: The sociology of diagnosis. Social Theory & Health. 2016; 14(1): 88-108.
Van Ittersum MW, Van Wilgen CP, Hilberdink WKHA, Groothoff JW y Van Der Schans CP. Illness perceptions in patients with fibromyalgia. Patient Education and Counseling. 2009; 74(1): 53-60.
Ehrlich GE. Pain is real; fibromyalgia isn’t. The Journal of rheumatology. 2003; 30(8): 1666.
Hadler NM. Workers’ compensation, fibromyalgia, and Kafka. The Journal of rheumatology. 2013; 40: 216-218.
Wolfe F. Fibromyalgia Wars. The Journal of Rheumatology. 2009; 36(4): 671-8.
Briones-Vozmediano E, Öhman A, Goicolea I y Vives-Cases C. “The complaining women”: health professionals’ perceptions on patients with fibromyalgia in Spain. Disability and rehabilitation. 2018; 40(14): 1679-1685.
Santamaría P, Capilla Ramírez P y González-Ordi H. Prevalencia de simulación en incapacidad temporal: percepción de los profesionales de la salud. Clínica Y Salud. 2013; 24(3): 139–151.
Varinen A, Kosunen E, Mattila K, Koskela T y Sumanen M. The relationship between childhood adversities and fibromyalgia in the general population. Journal of Psychosomatic Research. 2017; 99(4): 137-142.
Silberbogen AK, Janke EA y Hebenstreit C. A closer look at pain and hepatitis C: Preliminary data from a veteran population. Journal of Rehabilitation Research & Development. 2007; 44(2):231-244.
Mork PJ y Nilsen TIL. Sleep problems and risk of fibromyalgia: Longitudinal data on an adult female population in Norway. Arthritis and Rheumatism. 2012; 64(1): 281-4.
Forseth KO, Husby G, Gran JT y Førre O. Prognostic factors for the development of fibromyalgia in women with self-reported musculoskeletal pain. A prospective study. The Journal of rheumatology. 1999; 26(11): 2458-67.
Wynne-Jones G, Macfarlane GJ, Silman AJ y Jones GT. Does physical trauma lead to an increase in the risk of new onset widespread pain? Annals of the rheumatic diseases. 2006; 65(3): 391-3.
Jay GW y Barkin RL. Fibromyalgia. Disease-a-Month. 2015; 3(61): 66-111.
Wolfe F y Walitt B. Culture, science and the changing nature of fibromyalgia. Nature Reviews Rheumatology. 2013; 9(12): 751.
Walitt B, Ceko ML, Gracely J y Gracely R. Neuroimaging of central sensitivity syndromes: key insights from the scientific literature. Current rheumatology reviews. 2016; 12(1): 55-87.
Barker KK. Listening to Lyrica: contested illnesses and pharmaceutical determinism. Social science & medicine. 2011; 73(6): 833-842.
Ghazan-Shahi S, Towheed T y Hopman W. Should rheumatologists retain ownership of fibromyalgia? A survey of Ontario rheumatologists. Clinical Rheumatology. 2012; 31: 1177-1181.
Agarwal A, Oparin Y, Glick L, Fitzcharles MA, Adachi JD, Cooper MD, Busse JW. Attitudes Toward and Management of Fibromyalgia. Journal of Clinical Rheumatology. 2017; 24(5): 243–249.
Pastor MA, López-Roig S, Johnston M, Gracia R y Daza P. Clinical self-efficacy and illness beliefs in ambiguous chronic pain conditions: General Practitioners’ management of Fibromyalgia. Anales de Psicología. 2012; 28(2): 417-425.
Häuser W, Thieme K y Turk DC. Guidelines on the management of fibromyalgia syndrome–a systematic review. European Journal of Pain. 2010; 14(1): 5-10.
Busch AJ, Barber KA, Overend TJ, Peloso PMJ y Schachter CL. Exercise for treating fibromyalgia syndrome. Cochrane database of systematic reviews, 2007; 4.
Clauw DJ. Fibromyalgia: A clinical review. Journal of the American Medical Association. 2014; 311(15): 1547-1555. http://doi.org/10.1001/jama.2014.3266.
Berthelot JM, Nizard J y Maugars Y. Opioids can paradoxically induce severe pain. Joint Bone Spine. 2018; 85(6): 655-7.
Brummett CM, Janda AM, Schueller CM, Tsodikov A, Morris M, Williams DA y Clauw DJ. Survey criteria for fibromyalgia independently predict increased postoperative opioid consumption after lower-extremity joint arthroplastya prospective, observational cohort study. Anesthesiology: The Journal of the American Society of Anesthesiologists. 2013; 119(6): 1434-1443.
Darlow B, Fullen BM, Dean S, Hurley DA, Baxter GD y Dowell A. The association between health care professional attitudes and beliefs and the attitudes and beliefs, clinical management, and outcomes of patients with low back pain: a systematic review. European Journal of Pain. 2012; 16(1): 3-17.
Montero I y León OG. A guide for naming research studies in Psychology. International Journal of clinical and Health psychology, 2007; 7(3): 847-862.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2020 Rubén Uclés-Juárez, David Fernández-Carreño, Sergio Fernández-Miranda López, Adolfo J. Cangas Díaz
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
