Impacto de la estrategia de salud y atención a la población con enfermedad crónica sobre los determinantes sociales de la salud en Asturias
e202005034
Palabras clave:
Determinantes sociales de la salud, Enfermedades crónicas, Evaluación del impacto en salud, Disparidades en atención de salud, Sistemas de salud, Factores socioeconómicosResumen
Fundamentos: La atención a personas con enfermedades crónicas es un reto que precisa de estrategias y programas institucionales, siendo necesario evaluar su impacto en los determinantes sociales de la salud (DSS). Los objetivos de este trabajo fueron tanto describir el impacto en los determinantes estructurales de la Estrategia de Salud y Atención a la Población con Enfermedad Crónica (EAPEC) de Asturias como proponer acciones de mejora en relación con los factores de estratificación social.
Métodos: Se realizó un estudio cualitativo de 6 programas estratégicos de la Estrategia de Cronicidad: Observatorio de Salud, Coordinación Sociosanitaria, Escuela de Pacientes, Atención a Personas Cuidadoras, Continuidad Asistencial en Salud Mental, Calidad y Seguridad en Atención Sanitaria. Se utilizó una herramienta de cribado validada para la evaluación del impacto en la salud sobre los determinantes estructurales (contexto socioeconómico y político, factores de estratificación social) de los DSS. Se realizó una entrevista personal semiestructurada con el responsable de cada programa en 2016, elaborando un informe final con los impactos detectados y propuestas de mejora.
Resultados: Todos los programas tuvieron un impacto positivo sobre los valores sociales (justicia social, equidad) y el estado de bienestar (políticas sociales, educativas). Dentro de la estratificación social, los principales efectos positivos afectaron a la edad y a la diversidad funcional. En los factores vinculados a la localización geográfica, género, origen/etnia y clase social se concentraron los principales efectos negativos.
Conclusiones: Esta estrategia dirigida a personas con enfermedades crónicas tiene efectos positivos. Sin embargo, es prioritario prestar atención a los factores de estratificación social durante su ejecución.
Descargas
Citas
Solar O, Irwin A. A conceptual framework for action on the social determinants of health. Social Determinants of Health Discussion Paper 2 (Policy and Practice). Geneva: World Health Organization; 2010.
Cockerham WC, Hamby BW, Oates GR. The Social Determinants of Chronic Disease. Am J Prev Med. 2017;52(1S1): S5-S12.
Busse R, Blümel M, Scheller-Kreinsen D, Zentner A. Tackling Chronic Disease in Europe. Strategies, Interventions and Challenges. Copenhagen: WHO, on behalf of the European Observatory on Health System and Policies, 2010.
Cofiño R, Hevia JR, Suárez O, Suárez FM, Bruno J. Personas Sanas, Poblaciones Sanas: ordenación y elaboración de las Estrategias de Salud y Atención a las Personas con Enfermedades Crónicas en Asturias. Oviedo. Consejería de Sanidad del Principado de Asturias. 2014.
Cofiño R, Pasarín MI, Segura A. ¿Cómo abordar la dimensión colectiva de la salud de las personas? Informe SESPAS 2012. Gac Sanit. 2012; 26(1):88-93.
Dirección General de Salud Pública. Encuesta de Salud para Asturias 2012.Oviedo: Dirección General de Salud Pública. 2012.
Chadderton C, Elliott E, Hacking N, Shepherd MG. Williams. Health impact assessment in the UK planning system: the possibilities and limits of community engagement. Health Promot Int. 2013; 28: 533-543.
Dannenberg AL. Effectiveness of Health Impact Assessments: A Synthesis of Data From Five Impact Evaluation Reports. Prev Chronic Dis. 2016; 13:E84
Roué-Le Gall A, Jabot F. Health impact assessment on urban development projects in France: finding pathways to fit practice to context. Glob Health Promot. 2017; 24(2):25-34.
Serrano E, Larrañaga I, Morteruel M, Baixas de Ros MD, Basterrechea M, Martinez D, Aldasoro E, Bacigalupe A. Urban regeneration as population health intervention: a health impact assessment in the Bay of Pasaia (Spain). Int J Equity Health. 2016; 15(1):145.
Venegas-Sánchez J, Rivadeneyra-Sicilia A, Bolívar-Muñoz J, López-Fernández LA, Martín-Olmedo P, Fernández-Ajuria A et al. Evaluación del impacto en la salud del proyecto de reurbanización de la calle San Fernando en Alcalá de Guadaíra (Sevilla) Gac Sanit. 2013; 27(3):233-240.
Ley General de Salud Pública. Ley 33/2011 de 4 de octubre. Boletín Oficial del Estado, nº 240, (05/10/2011).
Aldasoro E, Bacigalupe A, Calderón C, Esnaola S, Sanz E. Herramienta de cribado para la Evaluación del Impacto en Salud de las políticas públicas sectoriales. Vitoria-Gasteiz: Departamento de Salud del Gobierno Vasco, 2014.
Suárez Álvarez Ó, Fernández-Feito A, Vallina Crespo H, Aldasoro Unamuno E, Cofiño R. Herramientas para una evaluación del impacto en salud de los programas de salud pública e intervenciones comunitarias con una perspectiva de equidad. Gac Sanit. 2018; 32(6):579- 581.
Bacigalupe A, Esnaola S, Calderón C, Zuazagoitia J, Aldasoro E. Health impact assessment of an urban regeneration project: opportunities and challenges in the context of a southern European city. J Epidemiol Community Health. 2010; 64(11):950-955.
Esnaola S, Bacigalupe A, Sanz E, Aldasoro E, Calderón C, Zuazagoitia J et al. La evaluación del impacto en la salud: una vía para introducir la salud en todas las políticas. Informe SESPAS 2010. Gac Sanit. 2010; 24 Suppl 1:109-113.
Pisano González M, Hevia Fernández JR. Proyecto escuela de pacientes. Oviedo: Consejería de Sanidad; 2015. Disponible en https://www.astursalud.es/documents/31867/36144/Proyecto+Escuela+de+Pacientes.pdf/cc942a97-f72a-6c92-1122-a06f88343f31.
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Estrategia para el Abordaje de la Cronicidad en el Sistema Nacional de Salud. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2012.
Cofiño Fernández R. Tú código postal es más importante para tu salud que tu código genético. Aten Primaria. 2013; 45(3):127-128.
Fernández-Sáez J, Ruiz-Cantero MT, Guijarro-Garvi M, Rodenas-Calatayud C, Martí- Sempere M, Jiménez-Alegre MD. Tiempos de equidad de género: descripción de las desigualdades entre comunidades autónomas, España 2006-2014. Gac Sanit. 2016; 30(4):250- 257.
Backhans M, Burström B, de Leon AP, Marklund S. Is gender policy related to the gender gap in external cause and circulatory disease mortality? A mixed effects model of 22 OECD countries 1973-2008. BMC Public Health. 2012; 12:969.
Palència L, Malmusi D, De Moortel D, Artazcoz L, Backhans M, Vanroelen C, Borrell C. The influence of gender equality policies on gender inequalities in health in Europe. Soc Sci Med. 2014; 117:25-33.
García Calvente M, del Río Lozano M, Marcos Marcos J. Desigualdades de género en el deterioro de la salud como consecuencia del cuidado informal en España. Gac Sanit. 2011;25 Suppl 2:100-107.
Gil-González D, Carrasco-Portiño M, Vives-Cases C, Agudelo-Suárez AA, Castejón Bolea R, Ronda-Pérez E. Is health a right for all? An umbrella review of the barriers to health care access faced by migrants. Ethn Health. 2015; 20(5):523-541.
Wheeler SM, Bryant AS. Racial and Ethnic Disparities in Health and Health Care. Obstet Gynecol Clin North Am. 2017;44(1):1-11.
Dauvrin M, Lorant V. Leadership and cultural competence of healthcare professionals: a social network analysis. Nurs Res. 2015; 64:200-210.
Belintxon M, López de Dicastillo O. Los retos de la promoción de la salud en una sociedad multicultural: revisión narrativa de la literatura. An Sist Sanit Navar. 2014;37(3):401-9
Vázquez Navarrete ML, Terraza Núñez R, Vargas Lorenzo I, Lizana Alcazo T. Necesidades de los profesionales de salud en la atención a la población inmigrante. Gac Sanit. 2009;23(5):396-402.
Escobar-Ballesta M, García-Ramírez M, Miranda D, Petrova-Benedict R. Shedding light on governance for Roma health inequities. J Prev Interv Community. 2018;46(1):84-99.
La Parra Casado D, Gil González D, De la Torre Esteve M. The social class gradient in health in Spain and the health status of the Spanish Roma. Ethn Health. 2016;21(5):468-479.
Cook B, Wayne GF, Valentine A, Lessios A, Yeh E. Revisiting the evidence on health and health care disparities among the Roma: a systematic review 2003-2012. Int J Public Health. 2013;58(6):885-911.
Fernández-Feito A, Pesquera-Cabezas R, González-Cobo C, Prieto-Salceda MD. What do we know about the health of Spanish Roma people and what has been done to improve it? A scoping review. Ethn Health. 2019;24(2):224-243.
Fésüs G, Östlin P, McKee M, Ádány R. Policies to improve the health and well-being of Roma people: the European experience. Health Policy. 2012;105(1):25-32.
Barroso C, Abásolo I, Cáceres JJ. Health inequalities by socioeconomic characteristics in Spain: the economic crisis effect. Int J Equity Health. 2016; 15:62.
Lucyk K, McLaren L. Taking stock of the social determinants of health: A scoping review. PLoS One 2017; 12(5): e0177306.
Braveman P. Gottlieb L. The social determinants of health: it’s time to consider the causes of the causes. Public Health Reports. 2014,129 Suppl 2:19-31.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2020 Ana Fernández-Feito, Henar Vallina-Crespo, Óscar Suárez-Álvarez, Elena Aldasoro-Unamuno, Marcial Argüelles-Suárez, Rafael Cofiño-Fernández
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
