Intervention protocol for deprescribing antidepressants in Primary Care: a randomized community clinical trial
e202510058
Keywords:
Deprescription, Primary care, Mental Health, Adverse effects, Antidepressants, Primary CareAbstract
BACKGROUND // The consumption of antidepressants has increased considerably worldwide, including in Spain. Despite their efficacy in cases of moderate to severe depression, their long-term use in mild cases is questioned. This study aimed to evaluate the effectiveness of a deprescribing intervention in Primary Care, to reduce the unnecessary consumption of these drugs and improve patients’ quality of life.
METHODS // A before-after community clinical trial will be carried out in an adult population, residents in an urban area of Cadiz (Spain), and with a prescription of antidepressants in the last year. Participants will be randomly selected and followed up for a determined period prior to consensus. The intervention will consist of a comprehensive evaluation of antidepressant treatment by a team of health professionals. Factors such as indication, dosage, and response to treatment will be evaluated, and the Hamilton Scale for anxiety and the Beck Inventory for depression will be used. In those cases in which it is considered appropriate, a gradual reduction or suspension of the drug will be proposed, always under medical supervision.
CONCLUSIONS // This research will contribute to generating scientific evidence on the safety and efficacy of deprescription in Primary Care, promoting a more rational use of antidepressants, and improving patients’ quality of life. The results obtained could have important implications for clinical practice and the development of clinical practice guidelines.
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References
Mikulic M. Antidepressant consumption in selected countries 2022 | Statista [Internet]. 2024 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.statista.com/statistics/283072/antidepressant-consumption-in-selected-countries/
WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2024. Oslo: WHO; 2023.
Organisation for Economic Co-operation and Development. OECD Data Explorer. Pharmaceutical market [Internet]. 2024 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://data-explorer.oecd.org/
Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Utilización de medicamentos antidepresivos en España durante el periodo 2000-2013 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2015 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.aemps.gob.es/medicamentosUsoHumano/observatorio/docs/antidepresivos-2000-2013.pdf
Ministerio de Sanidad. Consumo de antidepresivos, ansiolíticos e hipnóticos y sedantes [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2024 [consultado 29 abr 2025]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/home.htm
World Health Organization. Depressive disorder (depression) [Internet]. 2023 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/depression
Instituto Nacional de Estadística. Prevalencia de cuadros depresivos activos según sexo y relación con la actividad económica actual. Población de 15 y más años. [Internet]. 2020 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?tpx=47283&L=0
Xu XM, Liu Y, Dong MX, Zou DZ, Wei YD. Tricyclic antidepressants for preventing migraine in adults. Medicine [Internet]. 2017 Jun 1 [consultado 3 ene 2025];96(22). Disponible en: https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006989
Joseph DVG. Clomipramine in the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. The Clomipramine Collaborative Study Group. Arch Gen Psychiatry [Internet]. 1991 [consultado 3 ene 2025];48(8):730-738. Disponible en: https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810320054008
Max MB, Lynch SA, Muir J, Shoaf SE, Smoller B, Dubner R. Effects of desipramine, amitriptyline, and fluoxetine on pain in diabetic neuropathy. N Engl J Med [Internet]. 1992 May 7 [consultado 3 ene 2025];326(19):1250-1256. Disponible en: https://doi.org/10.1056/NEJM199205073261904
Hayashida KI, Obata H. Strategies to Treat Chronic Pain and Strengthen Impaired Descending Noradrenergic Inhibitory System. Int J Mol Sci [Internet]. 2019 Feb 2 [consultado 3 ene 2025];20(4). Disponible en: https://doi.org/10.3390/ijms20040822
Mostafalou S, Mohammadi P. Tricyclic Antidepressants. Encyclopedia of Toxicology, Fourth Edition: Volume 1-9 [Internet]. 2023 Ago 17 [consultado 3 ene 2025];9:V9-597-V9-607. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557791/
Kennedy SH, Lam RW, McIntyre RS, Tourjman SV, Bhat V, Blier P et al. Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments (CANMAT) 2016 clinical guidelines for the management of adults with major depressive disorder: Section 3. Pharmacological Treatments. Canadian Journal of Psychiatry [Internet]. 2016 Sep 1 [consultado 3 ene 2025];61(9):540-560. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0706743716659417
National Institute for Health and Clinical Excellence. Depression in adults: treatment and management. NICE Guidance [Internet]. 2022 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.nice.org.uk/guidance/ng222
Servicio de Promoción de Uso Racional del Medicamento. ANTIDEPRESIVOS: selección y deprescripción Recomendaciones para el uso racional del medicamento en el tratamiento farmacológico de la salud mental [Internet]. Sevilla: Servicio de Promoción de Uso Racional del Medicamento; 2022 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: https://www.sspa.juntadeandalucia.es/servicioandaluzdesalud/profesionales/farmacia-y-prestaciones/uso-racional-del-medicamento
Rush AJ, Michael MD, Thase E. Improving Depression Outcome by Patient-Centered Medical Management. Am J Psychiatry [Internet]. 2018 Dic 1 [v];175(12):1187-1198. Disponible en: https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18040398
Malhi GS, Bell E, Bassett D, Boyce P, Bryant R, Hazell P et al. The 2020 Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists clinical practice guidelines for mood disorders. Aust N Z J Psychiatry [Internet]. 2021 Ene 1 [consultado 3 ene 2025];55(1):7-117. Disponible en: https://doi.org/10.1177/0004867420979353
Nakajima S, Uchida H, Suzuki T, Watanabe K, Hirano J, Yagihashi T et al. Is switching antidepressants following early nonresponse more beneficial in acute-phase treatment of depression?: a randomized open-label trial. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry [Internet]. 2011 Dic 1 [consultado 3 ene 2025];35(8):1983-1989. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2011.08.008
Romera I, Pérez V, Menchón JM, Schacht A, Papen R, Neuhauser D et al. Early switch strategy in patients with major depressive disorder: a double-blind, randomized study. J Clin Psychopharmacol [Internet]. 2012 Ago [consultado 3 ene 2025];32(4):479-486. Disponible en: https://doi.org/10.1097/JCP.0b013e31825d9958
Kelly D, Graffi J, Noonan M, Green P, McFarland J, Hayes P et al. Exploration of GP perspectives on deprescribing antidepressants: a qualitative study. BMJ Open [Internet]. 2021 Abr 5 [consultado 3 ene 2025];11(4). Disponible en: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-046054
Vera-Carrasco O. Uso racional de medicamentos y normas para las buenas prácticas de prescripción. Rev Med La Paz [Internet]. 2020 [consultado 5 may 2025];26(2):78-93. Disponible en: http://www.scielo.org.bo/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-89582020000200011
Istúriz NA, González JF, Gorriti AE, González PG, Álvarez LS, Lecea MCC et al. Protocolo del estudio Estrategia de deprescripción de estatinas y ezetimiba en prevención primaria en mayores de 75 años: análisis de los resultados en salud. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2022 Jun 29 [consultado 28 abr 2025];96:e202206049. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/365
Mancebo-Salas N, Cobo-Sánchez JL, Arroyo-Toca B, Vaquero-Viadero S, Fernández-Martínez V, Tuells J et al. Protocolo para la evaluación de una intervención de alfabetización en salud sobre morbimortalidad y calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2023 Ago 29 [consultado 28 abr 2025];97:e202308068. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/146
Lobo A, Chamorro L, Luque A, Dal-Ré R, Badia X, Baró E et al. Validación de las versiones en español de la Montgomery-Asberg Depression Rating Scale y la Hamilton Anxiety Rating Scale para la evaluación de la depresión y de la ansiedad. Med Clin (Barc) [Internet]. 2002 Ene 1 [consultado 28 abr 2025];118(13):493-499. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S0025-7753(02)72429-9
De la Rubia JM. Validación de un formato simplificado del Inventario de Depresión de Beck (BDI-2). Psicología Iberoamericana [Internet]. 2013 Jun 30 [consultado 3 ene 2025];21(1):42-52. Disponible en: https://doi.org/10.48102/pi.v21i1.165
Gurwitz JH, Field TS, Avorn J, McCormick D, Jain S, Eckler M et al. Incidence and preventability of adverse drug events in nursing homes. Am J Med [Internet]. 2000 Ago 1 [consultado 3 ene 2025];109(2):87-94. Disponible en: https://doi.org/10.1016/s0002-9343(00)00451-4
Lavan AH, Gallagher P. Predicting risk of adverse drug reactions in older adults. Ther Adv Drug Saf [Internet]. 2016 Feb [consultado 3 ene 2025];7(1):11-22. Disponible en: https://doi.org/10.1177/2042098615615472
World Health Organization. Medication Safety in Polypharmacy [Internet]. Geneva: World Health Organization; 2019 [consultado 3 ene 2025]. Disponible en: http://apps.who.int/bookorders
Patel P, Zed PJ. Drug-related visits to the emergency department: how big is the problem? Pharmacotherapy [Internet]. 2002 [consultado 3 ene 2025];22(7):915-923. Disponible en: https://doi.org/10.1592/phco.22.11.915.33630
Santra G. Polypharmacy and Deprescription: Role of Internists. Journal of Association of Physicians of India [Internet]. 2024 Sep 1 [consultado 28 abr 2025];72(9):83-91. Disponible en: https://doi.org/10.59556/japi.72.0562
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