Childhood and adolescent obesity: methodological characteristics of studies providing estimates for Spain
e202610067
DOI:
https://doi.org/10.67113/resp.v100i1.1716Keywords:
Childhood, Adolescence, Obesity, Public policies, Epidemiological surveillance, Public Health, Health surveys, MethodologyAbstract
BACKGROUND // Several population-based sources provide differing estimates of childhood and adolescent obesity in Spain. These discrepancies may arise from variations in target populations, measurement methods and classification criteria, among other factors. This study systematically compared these sources to assess their comparability and complementarity for public health surveillance and policy evaluation.
METHODS // A comparative analysis of six sources was carried out: Nutrition, Physical Activity, Child Development and Obesity (ALADINO, 2023); Primary Care Clinical Database (BDCAP, 2024); National Sero-Epidemiology Study (ENE-COVID, 2020); Spanish Health Survey (ESdE, 2023-2024); Health Behaviour in School-aged Children (HBSC, 2022); and Physical Activity, Sedentarism and Obesity in Spanish youth (PASOS, 2022-2023). Data extraction was based on official documentation and structured into a matrix (general characteristics, contents and scales), defined according to the STROBE tool (2010) and an applied framework for population health surveys in Spain. Information was validated by those responsible for each source. Content comparison was recorded qualitatively (presence/absence and descriptive characteristics).
RESULTS // The sources covered different age ranges (six-nine years, ALADINO; zero-two, four, six, twelve and fourteen years, BDCAP; two-seventeen years, ENE-COVID/ESdE; eleven-eighteen years, HBSC; eight-sixteen years, PASOS); used diverse sampling frames (educational setting, ALADINO/HBSC/PASOS; individual health card, BDCAP; household, ESdE/ENE-COVID); and presented heterogeneous sample sizes (from highest to lowest and per year of age: BDCAP=35,961; HBSC=4,204; ALADINO=3,170; ENE-COVID=659; PASOS=356; and ESdE=231). Anthropometric assessment also differed (direct measurement, ALADINO/PASOS; self-reported, ENE-COVID/ESdE/HBSC; clinical records, BDCAP), as did obesity classification criteria (World Health Organization, ALADINO/BDCAP/PASOS/ENE-COVID; International Obesity Task Force, ESdE/HBSC; with comparative analyses using these and the Orbegozo references in some sources). Content coverage (56 items) was highest in ESdE (35; 62.5%) and HBSC (22; 39.3%). Regarding scales, PASOS (6 dimensions) showed the broadest scope. The findings described a modular system in which no single source covered all dimensions; rather, the existing sources addressed different research and policy questions according to their specific design.
CONCLUSIONS // Comparability across sources is limited when attempting to contrast prevalence estimates, whereas complementarity is high when the objective is to build an integrated surveillance and policy evaluation system combining precision, temporal continuity, breadth of determinants and data reuse. Specifically, ALADINO and PASOS enhance validity through standardised measurement and obesity-specific content; BDCAP provides annual clinical series; ESdE and HBSC strengthen data reuse and breadth of determinants; and ENE-COVID offers provincial-level analysis in a pandemic context.
Downloads
References
1. NCD Risk Factor Collaboration (NCD-RisC). Worldwide trends in underweight and obesity from 1990 to 2022: a pooled analysis of 3663 population-representative studies. Lancet. 2024;403(10431):1027-1050. doi: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2 DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)02750-2
2. Gullón Tosio P, Terol Claramonte M, Rollán Gordo A, Honorato Chullán MA, Hernando Freile A, Montes Bentura D, Cabrera-León A. Prevención y abordaje de la obesidad en la infancia y la adolescencia: construyendo bienestar social desde la acción pública sobre los determinantes de la salud. Rev Esp Salud Pública. 2025; 99: 28 de abril e202504023. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1257
3. World report on social determinants of health equity. Geneva: World Health Organization; 2025. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.who.int/teams/social-determinants-of-health/equity-and-health/world-report-on-social-determinants-of-health-equity
4. World Health Organization. WHO Acceleration Plan to Stop Obesity. Geneva: WHO; 2023 [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.who.int/publications/i/item/9789240075634
5. Montes D, Wickramasinghe K, Johnsen JT, Hernando Freile A, Honorato MA, Celletti F. Joint Experiences of Spain and WHO in Advancing the WHO Obesity Acceleration Plan. Rev Esp Salud Pública. 2025; Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1679
6. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). Estudio ALADINO. [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/web/nutricion/subseccion/vigilancia_obesidad_infantil.htm
7. Ministerio de Sanidad. Prevalencia de obesidad infantil a partir de la medición directa registrada en la historia clínica disponible en los registros clínicos de atención primaria (BDCAP) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/
8. Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Resultados sobre obesidad en población infantil derivados de ENE-COVID (síntesis institucional) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.isciii.es/w/un-analisis-de-datos-del-estudio-ene-covid-revela-un-mapa-de-prevalencia-de-obesidad-en-poblacion-infantil-y-adulta-en-espana-1
9. Ministerio de Sanidad (España). Encuesta de Salud de España (ESdE) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaSaludEspana/home.htm
10. Ministerio de Sanidad (España). Resultados del estudio Health Behaviour in School-aged Children (HBSC-2022) en España. Informe técnico de resultados [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/escuela/estudioHBSC/2022/docs/HBSC2022_InformeTecnico.pdf. Estudio HBSC España: https://www.hbsc.es/
11. Gasol Foundation. Estudio PASOS. [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://gasolfoundation.org/es/estudio-pasos/
12. Recuero Carretero C, Arias-López C, Mehaidli Rueda I, Camarero González M, Tomé Mordillo A, Sepúlveda Villafranca C, Rollán Gordo A. Metodología del estudio ALADINO 2023: una referencia nacional e internacional. Rev Esp Salud Pública. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1654
13. Ministerio de Sanidad (España). Prevalencia y características clínicas y asistenciales de la obesidad en la población infantil: Base de Datos Clínicos de Atención Primaria-BDCAP (BDCAP-Series 6; Datos 2023) [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2025. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/Prev_obesidadInfantil_BDCAP.pdf
14. Ministerio de Sanidad (España). Prevalencia y características clínicas y asistenciales de la obesidad en la población infantil. Actualización con resultados 2024 (BDCAP) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/estadisticas/estMinisterio/SIAP/Actualizacion_obesidad_infantil_2024.pdf
15. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN). ENE-COVID (Estudio Nacional de sero-Epidemiología de la infección por SARS-CoV-2 en España): Situación ponderal de la población infantil y adolescente en España [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.aesan.gob.es/AECOSAN/docs/documentos/nutricion/ENE_COVID_NINOS_FINAL.pdf
16. Instituto Nacional de Estadística (INE). Encuesta de Salud de España. Informes Metodológicos Estandarizados (operación 470) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.ine.es/dynt3/metadatos/es/RespuestaPrint.html?oper=470
17. Inchley J, Currie D, Samdal O, Jåstad A, Cosma A & Nic Gabhainn S, editores. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) Study Protocol: background, methodology and mandatory items for the 2021/22 survey. Glasgow: MRC/CSO Social and Public Health Sciences Unit, University of Glasgow; 2023
18. Gómez SF, Homs C, Wärnberg J, Medrano M, Gonzalez-Gross M, Gusi N, Aznar S et al. Study protocol of a population-based cohort investigating Physical Activity, Sedentarism, lifestyles and Obesity in Spanish youth: the PASOS study. BMJ Open. 2020 Sep 23;10(9):e036210. doi: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036210. PMID: 32967871; PMCID: PMC7513598. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-036210
19. STROBE Initiative. STROBE Statement: Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (cross-sectional studies; versión 2010) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.strobe-statement.org/
20. Sánchez-Cantalejo Garrido C, Neira León M, Cabrera León A, Zoni AC. Encuestas Poblacionales de Salud en España: descripción de metodologías y contenidos. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2025;99:e202509054. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1090
21. España. Ministerio de Economía, Comercio y Empresa. Real Decreto 1225/2024, de 3 de diciembre, por el que se aprueba el Plan Estadístico Nacional 2025-2028 [Internet]. Boletín Oficial del Estado (BOE), núm. 312; 2024 Dic 27. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.boe.es/boe/dias/2024/12/27/pdfs/BOE-A-2024-27148.pdf
22. Instituto Nacional de Estadística (INE). Inventario de Operaciones Estadísticas (IOE): Inventario actual [Internet]. Madrid: INE; 2026 [actualizado 15 ene 2026; Acceso: 26 ene 2026]. Disponible en: https://www.ine.es/dyngs/IOE/es/index.htm
23. World Health Organization Regional Office for Europe. WHO European Childhood Obesity Surveillance Initiative (COSI) [Internet]. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; s. f. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.who.int/europe/initiatives/who-european-childhood-obesity-surveillance-initiative-%28cosi%29
24. HBSC study. Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) study [Internet]. s. l.: HBSC study; s. f. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.hbsc.org/
25. Centro Nacional de Epidemiología (CNE), Instituto de Salud Carlos III (ISCIII). Estudio Nacional de sero-Epidemiología de la infección por SARS-CoV-2 en España (ENE-COVID) [Internet]. Madrid: ISCIII; s. f. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://portalcne.isciii.es/enecovid19/
26. Gasol Foundation. Gasol Foundation (España) [Internet]. s. l.: Gasol Foundation; s. f. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://gasolfoundation.org/es/
27. Organización Mundial de la Salud. Obesidad y sobrepeso [Internet]. Ginebra: OMS; 8 dic 2025. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
28. Cole TJ, Bellizzi MC, Flegal KM, Dietz WH. Establishing a standard definition for child overweight and obesity worldwide: international survey. BMJ. 2000;320(7244):1240-1243. doi: https://doi.org/10.1136/bmj.320.7244.1240 DOI: https://doi.org/10.1136/bmj.320.7244.1240
29. Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre. Curvas y tablas de crecimiento (Estudios longitudinal y transversal) [Internet]. Bilbao: Fundación Faustino Orbegozo Eizaguirre; 2004. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.aepap.org/sites/default/files/documento/archivos-adjuntos/f_orbegozo_04.pdf
30. Gutiérrez-González E, García-Solano M, Pastor-Barriuso R, Fernández de Larrea-Baz N, Rollán-Gordo A, Peñalver-Argüeso B et al. A nation-wide analysis of socioeconomic and geographical disparities in the prevalence of obesity and excess weight in children and adolescents in Spain: Results from the ENE-COVID study. Pediatr Obes. 2024 Jan;19(1):e13085. doi: https://doi.org/10.1111/ijpo.13085 DOI: https://doi.org/10.1111/ijpo.13085
31. Ministerio de Sanidad. Estudio bibliométrico: encuestas nacionales de salud, España 2025 [Internet]. Madrid: Secretaría General de Salud Digital, Información e Innovación del SNS, Subdirección General de Información Sanitaria; 2025 [consultado 11 febrero 2026]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/estadEstudios/estadisticas/encuestaSaludEspana/ESdE2023/Estudio-Bibliometrico-def.pdf
32. Ministerio de Sanidad (España). Plan Estratégico Nacional para la Reducción de la Obesidad Infantil (PENROI 2022-2030) [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/infanciaAdolescencia/infancia/obesidad/
33. Krieger N, LeBlanc M, Waterman PD, Reisner SL, Testa C, Chen JT. Decreasing Survey Response Rates in the Time of COVID-19: Implications for Analyses of Population Health and Health Inequities. Am J Public Health. 2023;113(6):667-670. doi: https://doi.org/10.2105/AJPH.2023.307267 DOI: https://doi.org/10.2105/AJPH.2023.307267
34. Sánchez-Cantalejo Garrido C, Yucumá Conde D, Rueda MM, Olry-de-Labry-Lima A, Martín-Ruiz E, Higueras-Callejón C, Cabrera-León A. Scoping review of the methodology of large health surveys conducted in Spain early on in the COVID-19 pandemic. Front Public Health. 2023;11:1217519. doi:10.3389/fpubh.2023.1217519. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10438850/ DOI: https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1217519
35. Castro L, Rueda MM, Sánchez-Cantalejo C, Ferri R, Cabrera-León A. Calibration and XGBoost reweighting to reduce coverage and non-response biases in overlapping panel surveys: application to the Healthcare and Social Survey. BMC Med Res Methodol. 2024;24(1):36. doi: https://doi.org/10.1186/s12874-024-02171-z. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12874-024-02171-z DOI: https://doi.org/10.1186/s12874-024-02171-z
36. OECD. Facilitating the secondary use of health data for public interest purposes across borders. OECD Digital Economy Papers. 2025;(376). Paris: OECD Publishing. doi: https://doi.org/10.1787/d7b90d15-en DOI: https://doi.org/10.1787/d7b90d15-en
37. Martín Saborido C, García Carpintero EE, Pedrosa Pérez L, Sánchez Piedra CA, Carmona Rodríguez M, Montes Bentura D, Cabrera León A. Validez del uso de la bioimpedancia en la evaluación de la composición corporal infantil y adolescente: revisión sistemática. Rev Esp Salud Publica. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1736
38. Schröder H, Juton C, Goran MI et al. Twenty-year trend in the prevalence of increased cardiometabolic risk, measured by abdominal obesity, among Spanish children and adolescents across body mass index categories. BMC Med. 2024; 22: 509. https://doi.org/10.1186/s12916-024-03719-y DOI: https://doi.org/10.1186/s12916-024-03719-y
39. Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025 Mar;13(3):221-262. doi: https://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4 DOI: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4
40. Bowman-Busato J, Schreurs L, Halford JCG, Yumuk V, O’Malley G, Woodward E, De Cock D, Baker JL. Providing a common language for obesity: the European Association for the Study of Obesity obesity taxonomy. Int J Obes (Lond). 2025 Feb;49(2):182-191. doi: https://doi.org/10.1038/s41366-024-01565-9. Epub 2024 Jun 20. DOI: https://doi.org/10.1038/s41366-024-01565-9
41. Rubino F, Puhl RM, Cummings DE, Eckel RH, Ryan DH, Mechanick JI et al. Joint international consensus statement for ending stigma of obesity. Nat Med. 2020;26(4):485-497. doi: https://dx.doi.org/10.1038/s41591-020-0803-x DOI: https://doi.org/10.1038/s41591-020-0803-x
42. Lunadei L, Gorrotxategi Gorrotxategi P, Montes Bentura D, Honorato Chulián A, Hernando Freire Á, Carballal Mariño M, Cabrera-León A. Programas de Salud Infantil en Pediatría de Atención Primaria en las Comunidades Autónomas de España. Revista Española de Salud Pública. 2026. En revisión. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1669 DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-9111(26)00677-1
43. Comunidad de Madrid. Informe de prevalencias a los 14 años (ELOIN) [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.comunidad.madrid/sites/default/files/doc/sanidad/epid/informe_de_prevalencias_14_anos_eloin.pdf
44. datos.gob.es. Espacio Nacional de Datos de Salud: un proyecto estratégico para el país [Internet]. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://datos.gob.es/es/blog/espacio-nacional-de-datos-de-salud-un-proyecto-estrategico-para-el-pais
45. Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD). Health at a Glance 2025: OECD Indicators [Internet]. Paris: OECD Publishing; 2025. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.oecd.org/content/dam/oecd/en/publications/reports/2025/11/health-at-a-glance-2025_a894f72e/8f9e3f98-en.pdf
46. Ministerio de Sanidad (España). Jornada técnica de presentación de resultados del estudio HBSC 2022 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad; 2022. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/entornosSaludables/escuela/estudioHBSC/2022/jornadaTecnica.htm
47. Fernández-Robredo, P, Hernández E, Marín A, Melchor L, Cabrera-Leon A. Cohortes internacionales sobre salud en población infantil o adolescente: revisión sistemática. Revista Española de Salud Pública. 2026. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/1796 DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-9111(26)00208-6
48. Aranceta-Bartrina J, Gianzo-Citores M, Pérez-Rodrigo C. Prevalencia de sobrepeso, obesidad y obesidad abdominal en población española entre 3 y 24 años. Estudio ENPE. Rev Esp Cardiol. 2020;73(4):290-299. doi: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.07.011. Disponible en (Acceso: 26 ene 2026): https://www.revespcardiol.org/es-prevalencia-sobrepeso-obesidad-obesidad-abdominal-articulo-S0300893219303306 DOI: https://doi.org/10.1016/j.recesp.2019.07.011
49. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Encuesta Nacional de Salud a la población gitana 2014 [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad; 2014 [consultado 23 feb 2026]. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/areas/promocionPrevencion/promoSaludEquidad/equidadYDesigualdad/comunidadGitana/encuestasNacionales/encuesta2014.htm
50. Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). Generaciones del Futuro [Internet]. Madrid: CSIC; [Consultado 23 feb 2026]. Disponible en: https://generacionesdelfuturo.csic.es/
Downloads
Additional Files
- TABLA 1 (Español (España))
- TABLA 2 (a) (Español (España))
- TABLA 2 (b) (Español (España))
- TABLA 3 (a) (Español (España))
- TABLA 3 (b) (Español (España))
- TABLA 3 (c) (Español (España))
- TABLA 3 (d) (Español (España))
- TABLA 4 (a) (Español (España))
- TABLA 4 (b) (Español (España))
- ANEXO I (Español (España))
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2026 Andrés Cabrera-León, Cristina Recuero Carretero, Santiago Felipe Gómez, Montse Neira-León, Ana Clara Zoni Matta, Félix Miguel García
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
![¿Cómo evaluar para la RESP? [PARA REVISORES]](https://ojs.sanidad.gob.es/public/site/images/rmartinb/pastilla-revisores-0eaa113abcbc4fc554c7c6c7840ca4c6.jpg)
![¿Cómo recibir avisos sobre nuevos artículos de la RESP? [PARA LECTORES]](https://ojs.sanidad.gob.es/public/site/images/rmartinb/pastilla-lectores-aa689338e95aab07df45b4b0d583188f.jpg)
