¿Hay diferencias en la coordinación clínica en los servicios de salud de las distintas comunidades autónomas? Un análisis comparativo de Euskadi, Catalunya e Illes Balears
e202610071
DOI:
https://doi.org/10.67113/resp.v100i1.446Palabras clave:
Coordinación, Prestación de servicios sanitarios, Atención a la salud, Prestación Integrada de Atención en Salud, Investigación sobre servicios de salud, Historia clínica electrónica, Consulta remota, Atención Primaria, Atención Hospitalaria, Sistemas Nacionales de Salud, Mecanismos de coordinaciónResumen
FUNDAMENTOS // Diferencias en la organización de los servicios sanitarios de las comunidades autónomas (CC. AA.) podrían reflejarse en la coordinación clínica entre niveles y señalar áreas y estrategias de mejora. El objetivo de este estudio fue analizar las diferencias en la coordinación clínica entre niveles asistenciales, y en los factores relacionados, en País Vasco, Cataluña e Islas Baleares.
MÉTODOS // Se realizó un estudio transversal mediante encuesta online con autoadministración del cuestionario COORDENA-TICs® a médicas/os de Atención Primaria (AP) y Hospitalaria (AH) en País Vasco (n=572), Cataluña (n=2.277) e Islas Baleares (n=441). Las variables de análisis fueron: experiencia; percepción; factores. Como estratificación se empleó la comunidad autónoma. El ajuste se realizó por sexo, nivel asistencial, tipo de hospital y de gestión del área. Se utilizaron modelos de regresión de Poisson para detectar diferencias entre CC. AA.
RESULTADOS // Hubo diferencias entre CC. AA. en la experiencia de coordinación clínica entre niveles, según tipo, y en los factores; con mejores resultados en País Vasco. La coordinación de la información experimentada fue relativamente alta en País Vasco y Cataluña. En la coordinación de la gestión clínica, destacó el acuerdo en tratamientos y limitada coordinación de pruebas, planes conjuntos, seguimiento y accesibilidad entre niveles, con diferencias entre CC. AA. La percepción de coordinación, aunque baja, fue más elevada en País Vasco. Hubo diferencias en factores organizativos y de interacción. AP mostró peores resultados.
CONCLUSIONES // Las diferencias identificadas en la coordinación clínica y factores relacionados, entre CC. AA. y niveles asistenciales señalan la necesidad de profundizar en sus causas para identificar estrategias relevantes a cada contexto y reducir el potencial impacto en el acceso a una atención de calidad en el Sistema Nacional de Salud.
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1. Satué de Velasco E, Gayol Fernández M, Eyaralar Riera MT, Magallón Botaya R, Abal Ferrer F. Impact of the pandemic on primary care. SESPAS Report 2022. Gac Sanit. 2022;36 Suppl 1:S30-35.
2. Øvretveit J. Does clinical coordination improve quality and save money? [Internet]. Vol. 2. London: The Health Fundation; 2011. Disponible en: https://www.health.org.uk/sites/health/files/DoesClinicalCoordinationImproveQualityAndSaveMoneyVol2_fullversion.pdf
3. Kruk ME, Gage AD, Arsenault C, Jordan K, Leslie HH, Roder-DeWan S et al. High-quality health systems in the Sustainable Development Goals era: time for a revolution. Lancet Glob Heal [Internet]. 2018 Nov 1;6(11):e1196-1252. Disponible en: https://doi.org/10.1016/S2214-109X(18)30386-3
4. Sampson R, Cooper J, Barbour R, Polson R, Wilson P. Patients’ perspectives on the medical primary-secondary care interface: systematic review and synthesis of qualitative research. BMJ Open [Internet]. 2015 Oct 15;5(10):e008708. Disponible en: https://bmjopen.bmj.com/lookup/doi/10.1136/bmjopen-2015-008708
5. Bywood PT, Jackson-Bowers E, Muecke S, 2011. Initiatives to integrate primary and acute health care, including ambulatory care services. PHC RIS Policy Issue Review. Adelaide: Primary Health Care Research & Information Service. Disponible en: https://fac.flinders.edu.au/items/5a66f7e1-2c45-4333-9161-8b731f7f1a8c
6. Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico, European observatory of health systems and policies. State of health in the EU: España perfil sanitario nacional [Internet]. Brussels; 2021. Disponible en: https://health.ec.europa.eu/system/files/2021-12/2021_chp_es_spanish.pdf
7. Secretaria General de Salud Digital Información e Innovación para el SNS. Estrategia de salud digital: Sistema Nacional de Salud [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/ciudadanos/pdf/Estrategia_de_Salud_Digital_del_SNS.pdf
8. OECD. Health at a Glance 2023: OECD Indicators [Internet]. Paris; 2023. Disponible en: https://doi.org/10.1787/7a7afb35-en
9. Fahy N, Williams GA, Habicht T, Köhler K, Jormanainen V, Satokangas M et al. Use of digital health tools in Europe: Before, during and after COVID-19. Copenhagen (Denmark); 2021.
10. Vázquez ML, Vargas I, Unger JP, De Paepe P, Mogollón-Pérez AS, Samico I et al. Evaluating the effectiveness of care integration strategies in different healthcare systems in Latin America: the EQUITY-LA II quasi-experimental study protocol. BMJ Open [Internet]. 2015;5(7):e007037. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26231753
11. Longest BB, Young G. Coordination and communication. En: Shortell SM, Kaluzny AD, editores. Health Care Management: Organization, Design, and Behavior. 4a ed. New York: Delmar; 2000. p. 210-243.
12. Starfield B. Coordinación de la atención en salud. En: Starfield B, editor. Atención Primaria. Barcelona: Masson,S.A.; 2002. p. 233-265.
13. Reid R, Haggerty J, McKendry R. Defusing the confusion: concepts and measures of continuity of healthcare [Internet]. Ottawa: Canadian Health Services Research Foundation; 2002. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/245856177_Defusing_the_Confusion_Concepts_and_Measures_of_Continuity_of_Health_Care
14. Aller MB, Vargas I, Coderch J, Calero S, Cots F, Abizanda M et al. Development and testing of indicators to measure coordination of clinical information and management across levels of care. BMC Heal Serv Res [Internet]. 2015;15:323. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26268694
15. Vazquez M, Vargas I, Garcia-Subirats I, Unger J-PP, De Paepe P, Mogollón-Pérez AS et al. Doctors’ experience of coordination across care levels and associated factors. A cross-sectional study in public healthcare networks of six Latin American countries. Soc Sci Med. 2017;182:10-19.
16. Esteve-Matalí L, Vargas I, Sánchez E, Ramon I, Plaja P, Vázquez ML. Do primary and secondary care doctors have a different experience and perception of cross-level clinical coordination? Results of a cross-sectional study in the Catalan National Health System (Spain). BMC Fam Pract [Internet]. 2020;21(1):135. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s12875-020-01207-9
17. Bernal-Delgado E, Garcia-Armesto S, Oliva J, Sanchez Martinez F, Repullo JR, Pena-Longobardo L. Spain. Health system review. Health Syst Transit. 2018;20(2):1-179.
18. Sociedad Española de Directivos de Atención Primaria. Integración Asistencial: ¿Cuestión de modelos? Claves para el debate [Internet]. Madrid; 2010. Disponible en: https://www.sedap.es/uploads/app/1653/elements/file/file1738056513.pdf
19. Rodríguez-Santana I. Osakidetza: Un referente para los sistemas sanitarios [Internet]. 2018. Disponible en: https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_departamento/es_def/adjuntos/sma_sanitario/osakidetza-un-referente-para-sistemas-sanitarios.pdf
20. Departamento de sanidad y consumo. Estrategia para afrontar el reto de la cronicidad en Euskadi [Internet]. 2010. Disponible en: https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/publicaciones_departamento/es_def/adjuntos/estrategia-cronicidad.pdf
21. Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya. Decret 196/2010, de 14 de desembre, del sistema sanitari integral d’utilització pública de Catalunya (SISCAT) [Internet]. 2010. Disponible en: https://dibaaps.diba.cat/vnis/temp/CIDO_dogc_2010_12_20101216_10347076.pdf
22. Esteve-Matalí L, Vargas I, Cots F, Ramon I, Sánchez E, Escosa A et al. ¿La integración de la gestión de servicios sanitarios mejora la coordinación clínica? Experiencia en Cataluña. Gac Sanit [Internet]. 2022;36(4):324-332. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0213-91112022000400005&nrm=iso
23. Servicio de salud de Islas Baleares. Organización servicio de salud de Islas Baleares [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.ibsalut.es/es/servicio-de-salud/organizacion
24. Servicio de Salud de las Islas Baleares. Planes, programas y estrategias del Servicio de Salud [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.ibsalut.es/es/servicio-de-salud/que-es-ibsalut/planes-y-estrategias
25. Esteve-Matalí L, Vargas I, Amigo F, Plaja P, Cots F, Mayer EF et al. Understanding How to Improve the Use of Clinical Coordination Mechanisms between Primary and Secondary Care Doctors: Clues from Catalonia. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(6).
26. Servicio de salud de Islas Baleares. Sistema de información clínico administrativos [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.ibsalut.es/es/profesionales/e-salud-tecnologias-de-la-informacion-y-la-comunicacion/sistemas-de-informacion-clinicoadministrativos
27. Terraza-Núñez R, Vargas I, Vázquez ML. La coordinación entre niveles asistenciales: una sistematización de sus instrumentos y medidas. Gac Sanit. 2006;20(6):485-495.
28. Vázquez M, Vargas I, Romero A, Sánchez E, Ramon I, Plaja P et al. Adapting the COORDENA questionnaire for measuring clinical coordination across health care levels in the public health system of Catalonia (Spain). Public Heal Panor. 2018;4(4):653-664.
29. Ministerio de sanidad. Informe anual del Sistema Nacional de Salud 2022 [Internet]. 2022. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/eu/estadEstudios/estadisticas/sisInfSanSNS/tablasEstadisticas/InfAnSNS.htm
30. Vázquez M, Amigo F, Esteve-Matalí L, Vargas I. La coordinación clínica entre niveles de atención: Resultados comparativos entre áreas del sistema sanitario en Cataluña [Internet]. 2021. Disponible en: https://www.consorci.org/sites/default/files/2025-02/cat_informe_general_coordena_cat_final2.pdf
31. Aller MB, Vargas I, Coderch J, Vazquez ML. Doctors’ opinion on the contribution of coordination mechanisms to improving clinical coordination between primary and outpatient secondary care in the Catalan national health system. BMC Heal Serv Res [Internet]. 2017;17(1):842. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29273045
32. Campaz-Landazabal D, Vargas I, Sánchez E, Cots F, Plaja P, Perez-Castejón JM et al. Has cross-level clinical coordination changed in the context of the pandemic? The case of the Catalan health system. BMC Health Serv Res. 2024 Aug;24(1):959.
33. Nuño Solinís R, Berraondo-Zabalegui I, San Martin-Rodríguez L, Sauto Arce R, Gagnon MP. Does interprofessional collaboration between care levels improve following the creation of an integrated delivery organisation? The Bidasoa case in the Basque Country. Int J Integr Care. 2013;13(3).
34. Toro Polanco N, Berraondo-Zabalegui I, Pérez Irazusta I, Nuño Solinis R, Del Río Cámara M. Building integrated care systems: a case study of Bidasoa Integrated Health Organisation. Int J Integr Care. 2015;15(2).
35. Pavón I, Rosado Sierra J, Salguero Ropero A, Viedma Torres V, Guijarro de Armas G, Cuesta Rodríguez-Torices M. E-consultation as a tool for the relationship between Primary Care and Endocrinology. Impact of COVID-19 epidemic in its use. J Heal Qual Res [Internet]. 2022;37(3). Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34866028/
36. García-Rojo E, Manfredi C, Santos-Pérez-de-la-Blanca R, Tejido-Sánchez, García-Gómez B, Aliaga-Benítez M et al. Impact of COVID-19 outbreak on urology surgical waiting lists and waiting lists prioritization strategies in the Post-COVID-19 era. Actas Urol Esp. 2021 Apr;45(3):207-214.
37. Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària. Atenció Primària en l’era post-COVID: revolució per a la transformació [Internet]. 2021. Disponible en: http://gestor.camfic.cat/uploads/ITEM_14356_EBLOG_4160.pdf
38. Muñoz-Cobo, Orosa B, Pérez García M, Rodríguez Ledott M, Varela Serrano C, Sanz Valero J. Satisfacción laboral y calidad de vida de los médicos residentes españoles durante la pandemia por la COVID-19. Med Segur Trab [Internet]. 2022;67(264):169-190. Disponible en: http://revista.isciii.es/index.php/MST/article/view/1185
39. Campillo-Artero C. Fracturas en la informatización de los servicios de salud. Gac Sanit. 2008;22(4):371-377.
40. Campaz-Landazabal D, Vargas I, Vázquez ML. Impact of coordination mechanisms based on information and communication technologies on cross-level clinical coordination: A scoping review. Digit Heal [Internet]. 2024 Aug 9;10:20552076241271856. Disponible en: https://doi.org/10.1177/20552076241271854
41. Henao D, Vázquez ML, Vargas I. Factores que influyen en la coordinación entre niveles asistenciales según la opinión de directivos y profesionales sanitarios. Gac Sanit. 2009;23(4):280-286.
42. Bacigalupe A. Austeridad y privatización sanitaria en época de crisis: ¿existen diferencias entre las comunidades autónomas? Respuesta. Gac Sanit. 2016;30(4):321.
43. Instituto Nacional de Estadística. Nº de médicos por Comunidades, Ciudades autónomas y Provincias de colegiación, edad y sexo [Internet]. 2022. Disponible en: https://www.ine.es/jaxi/Tabla.htm?tpx=59167&L=0
44. Cunningham C, Quan H, Hemmelgarn B, Noseworthy T, Beck C, Dixon E. Exploring physician specialist response rates to web-based surveys. BMC Med Res Methodol [Internet [Internet]. 2015;15(1):32. Disponible en: https://bmcmedresmethodol.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12874-015-0016-z
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