Alta precoz y visita domiciliaria puerperal durante la pandemia por la COVID-19 en el Hospital Universitario La Paz (Madrid)
e202108105
Palabras clave:
Visita domiciliaria, Alta precoz postparto, COVID-19, Puerperio, Continuidad de cuidados, Calidad asistencialResumen
Fundamentos: La pandemia por la COVID-19 motivó que la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid reorganizara la atención urgente de Obstetricia-Ginecología y Neonatología. El 24/03/2020 se inicia en el Hospital Universitario La Paz (HULP) un programa de alta precoz posparto y visita domiciliaria. El objetivo de este estudio fue detectar si la estrategia de “alta precoz voluntaria y visita domiciliaria por la residente de matrona” aplicada por el HULP durante la pandemia por la COVID-19 tuvo algún efecto adverso en puérpera y/o recién nacido (RN).
Métodos: Estudio observacional descriptivo transversal, con muestreo de conveniencia en mujeres incluidas en el programa de alta precoz voluntaria-visita domiciliaria entre 24/03/2020 y 5/05/2020. Se analizaron 222 historias clínicas y cuestionarios telefónicos de puérperas que cumplieron los criterios de selección. El análisis estadístico se realizó con el programa SAS-9.4.
Resultados: La media de estancia hospitalaria fue de 25h 15min. Derivaron al HULP a 8,6% neonatos, ingresando un 2,2% por hiperbilirrubinemia. El 2,3% de padres con sus neonatos acudieron a urgencias, ingresando el 0,46%. El 0,4% de puérperas precisó reingreso. Al alta, el 84,2% de RN tomaban lactancia materna exclusiva (LME). A la semana, el 73,4% de RN estaban con LME, el 18% con lactancia mixta y el 8,6% con lactancia artificial. El 89,6% consideró adecuada el alta precoz. Percibieron como “muy satisfactoria” la visita domiciliaria un 83,3%, y la atención profesional recibida un 88,7%.
Conclusiones: Con el alta precoz-visita domiciliaria se ofrece continuidad de cuidados, detectando y resolviendo problemas, manteniendo un alto grado de satisfacción materna.
Descargas
Citas
Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Manejo de la mujer embarazada y el recién nacido con COVID-19 [monografía en internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad. Gobierno de España; 2020 [revisado el 3 de mayo de 2020/ consultado el 17 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-Chin a/documentos/Documento_manejo_embarazo_recien_nacido.pdf
Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias sanitarias. Enfermedad por nuevo coronavirus, COVID-19 [Internet]. Madrid: Dirección General de Salud Pública, Calidad e Innovación. Centro de Coordinación de Alertas y Emergencias Sanitarias; 2020 [consultado el 16 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov-China/documentos/Informacion_inicial_alerta.pdf
OMS. Organización Mundial de la Salud [Internet]. Ginebra: OMS; 2020. Declaración sobre la reunión del Comité de Emergencia del Reglamento Sanitario Internacional (2005) acerca del brote de nuevo coronavirus (2019-nCoV). 23 de enero de 2020 [citado el 16 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/detail/23-01-2020-statement-on-the-meeting-of-the-international-health-regulations-(2005)-emergency-committee-regarding-the-outbreak-of-novel-coronavirus-(2019-ncov)
Gobierno de España. Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social [Internet]. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2020. Nota de prensa. Salvador Illa anuncia la convocatoria de un Consejo Interterritorial para abordar la situación del coronavirus. 1 de febrero de 2020 [citado el 16 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/gabinete/notasPrensa.do?metodo=detalle&id=4782
Boletín Oficial del Estado. Real Decreto 463/2020, de 14 de marzo, por el que se declara el estado de alarma para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. BOE núm. 67 de 14- 03- 2020.
Boletín Oficial del Estado. Orden SND/232/2020, de 15 de marzo, por la que se adoptan medidas en materia de recursos humanos y medios para la gestión de la situación de crisis sanitaria ocasionada por el COVID-19. BOE núm. 68 de 15-03-2020.
Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid. Acuerdo de 1 de abril de 2020, de encomienda de gestión entre la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid y el IFEMA para la recepción de donaciones para el hospital alojado en las dependencias del IFEMA y su gestión material. Boletín Oficial de la Comunidad de Madrid núm. 81 de 3-04-2020.
Comunidad de Madrid [Internet]. Madrid: Consejería de Sanidad. Comunidad de Madrid; 2020. La Comunidad reorganiza la atención Obstétrica, Ginecológica y Neonatológica Urgente para evitar posibles contagios por coronavirus a los pacientes; 22 de marzo de 2020 [citado el 15 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/comunicado/2020/03/22/comunidad-reorganiza-atencion-obstetrica-ginecologica-neonatologica-urgente-evitar-posibles-contagios-coronaviruspacientes
James L, Sweet L, Donnellan-Fernandez R. Breastfeeding initiation and support: A literature review of what women value and the impact of early discharge. Women Birth. 2017;30(2):87-99.
Sievertsen H, Wüst M. Discharge on the day of birth, parental response and health and schooling outcomes. J Health Econ. 2017;55:121-38.
Brown S, Small R, Argus B, Davis PG, Krastev A. Early postnatal discharge from hospital for healthy mothers and term infants. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(3):CD002958.
Rueda JD, Otálora M, Rosselli D. Implicaciones y costo-efectividad del alta temprana del binomio madre-hijo/a después de un parto normal. Medicina. 2015;37(1):8-16.
Sainz Bueno JA, Romano MR, Teruel RG, Benjumea AG, Palacin AF, Gonzalez CA, Manzano MC. Early discharge from obstetrics-pediatrics at the hospital de Valme, with domiciliary follow-up. Am J Obstet Gynecol. 2005;193(3 Pt1):714–26.
Dahlberg U, Haugan G, Aune I. Women’s experiences of home visits by midwives in the early postnatal period. Midwifery. 2016;39:57–62.
Yanıkkerem E, Esmeray N, Karakus A, Üstgörül S, Baydar Ö, Göker A. Factors affecting readiness for discharge and perceived social support after childbirth. J Clin Nurs. 2018;27:2763–75.
Rite Gracia S, Pérez Muñuzuri A, Sanz López E, Leante Castellanos JL, Benavente Fernández I, Ruiz Campillo CW et al. Criterios de alta hospitalaria del recién nacido a término sano tras el parto. An Pediatr. 2017;86(5):289e1-e6.
Benahmed N, San Miguel L, Devos C, Fairon N, Christiaens W. Vaginal delivery: how does early hospital discharge affect mother and child outcomes? A systematic literature review. BMC Pregnancy Childbirth. 2017;17(1):289. DOI: 10.1186/s12884-017-1465-7
Cardona-Ospina A, Ordoñez-Molina J, Vásquez-Trespalacios EM, Mestra-Palomino L, García-Posada RA. Efectos del alta hospitalaria temprana en el periodo posparto en la Clínica del Prado, Medellín, Colombia. Rev Gerenc Polit Salud. 2014;13(26):119-26.
Nilson IMS, Strandberg-Larsen K, Knight CH, Hansen AV, Kronborg H. Focused breastfeeding counselling improves short- and long-term success in an early-discharge setting: A cluster-randomized study. Matern Child Nutr. 2017;13:e12432.
Fajardo Hervás B, Parrado Soto B, Conde Puertas E. Influencia de la visita domiciliaria en la evolución del postparto. Enfermería Gaditana [Internet]. 2016 feb [citado el 19 de mayo de 2020]. Disponible en: https://enfermeriagaditana.coecadiz.com/influencia-de-la-visita-domiciliaria-en-la-evolucion-del-postparto/
Iglesias Constante SM. Revisión sistemática sobre la efectividad de la visita posparto en el domicilio frente a otros tipos de seguimiento posparto. Matronas Prof. 2015;16(2):44-9.
Simon S, Schnepp W, Zu Sayn-Wittgenstein F. The Professional Practice of Midwives in Home-based Postnatal Care: A Literature Analysis. Z Geburtshilfe Neonatol. 2017;221(1):12–24.
Moreno Mojica C, Rincón Villa Mil T, Arenas Cárdenas Yuri M, Sierra Medina D. La mujer en postparto: un fenómeno de interés e intervención para la disciplina de enfermería. Rev Cuid 2014;5(2):739-747.
Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad. Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Madrid: Ministerio de Sanidad Política Social e Igualdad; 2011.
Carvalho MJLN, Carvalho MF, Dos Santos CR, De Freitas Santos PT. First postpartum home visit: A protective strategy for exclusive breatfeeding. Rev Paul Pediatr. 2018;36(1):66-73.
Yonemoto N, Dowswell T, Nagai S, Mori R. Schedules for home visits in the early postpartum period. Cochrane Database Syst Rev. 2017;(8):CD009326.
Feenstra MM, Nilsson I, Danbjørg DB. Broken expectations of early motherhood: Mothers’ experiences of early discharge after birth and readmission of their infants. J Clin Nurs. 2019;28:870–81.
Dirección Clínica de Ginecología y obstetricia del ámbito territorial del Gironés-Pla de l’Estany. ICS Gerona. Hospital Universitario Dr. Josep Trueta de Gerona. Protocolo del alta puerperal y neonatal precoz y seguimiento por los equipos de atención primaria (PASSIR y Programa del niño sano) en el ámbito del Gironés- Pla de l’Estany. Madrid: Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social; 2015. Disponible en: https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/BBPP_2015/Estrategia_Parto_y_Salud_Reproductiva/BBPP_PARTO_Cataluna_3.pdf
Crespo E, España MC, Basteiro E, Zegarra MM, Botet F, Pérez JM et al. Evaluación de los resultados del programa «Parto en el hospital, comadrona en casa». Matronas Prof. 2015;16(1):20-7.
Osakidetza. Atención al puerperio [Internet]. Vitoria-Gasteiz: Osakidetza; 2018 [citado 29 mayo 2020]. Disponible en: https://www.euskadi.eus/contenidos/informacion/salud_embarazo_parto_posparto/es_def/adjuntos/protocolos/Atencion-puerperio.pdf
ELX Departament de Salut. Cerca de 150 madres se han ido de alta precoz voluntaria tras dar a luz en el Hospital de Elche [Internet]. Valencia: Generalitat Valenciana. Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública; 18 sept 2015 [Consultado 29 mayo 2020]. Disponible en: http://www.elche.san.gva.es/portada/-/asset_publisher/v5On/content/cerca-de-150-madres-se-han-ido-de-alta-precoz-voluntaria-tras-dar-a-luz-en-el-hospital-de-elche;jsessionid=6EC853C52C9EF1101B3755C5C01AD18A.appli7_node2?redirect=http%3A%2F%2Fwww.elche.san.gva.es%2Fportada%3Bjsessionid%3D6EC853C52C9EF1101B3755C5C01AD18A.appli7_node2%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_v5On%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Dcolumn-2%26p_p_col_pos%3D1%26p_p_col_count%3D2
Teulón González M, Martínez Pillado M. Desarrollo, implantación y evaluación de un programa de alta precoz tras parto sin complicaciones [monografía en internet]. Barcelona: IDEC-Universidad Pompu Fabra. Fundación Gaspar Casal; 2014 [consultado el 28 de mayo de 2020]. Disponible en: https://www.researchgate.net/publication/340280168_DESARROLLO_IMPLANTACION_Y_EVALUACION_DE_UN_PROGRAMA_DE_ALTA_PRECOZ_Tras_parto_sin_complicaciones
Comunidad de Madrid [Internet]. Madrid: Comunidad de Madrid; 2020. La consulta de alta precoz del Hospital de Getafe ha atendido a más de 4.600 bebés; 2 de marzo de 2018 [citado el 1 de junio de 2020]. Disponible en: https://www.comunidad.madrid/noticias/2018/03/02/consulta-alta-precoz-hospital-getafe-ha-atendido-4600-bebes
Higuero Macías JC, González Cruz IM, Medina López R, Canca Sánchez JC. Continuidad de cuidados en el puerperio. Implicaciones sobre los indicadores de satisfacción. En: I Jornadas de atención al embarazo, parto y puerperio normal. Granada: Junta de Andalucía. Consejería de Salud y Familias. Servicio Andaluz de Salud; 2017. 1-14.
Calvo MJ, Rodríguez JI, Villarubia CS, López ER, Maldonado JM. La enfermera de AP como garante de la continuidad de cuidados: Intervención proactiva tras el alta hospitalaria. Rev RISAI. 2015;7(1):1-7.
Furnieles-Paterna E, Hoyuelos-Cámara H, Montiano-Ruiz I, Peñalver-Julve N, Fitera-Lamas L. Estudio comparativo y aleatorizado de la visita puerperal en el domicilio de la madre y en el centro de salud. Matronas Prof. 2011;12(3):65-73.
Teulón González M, Martínez Pillado M, Cuadrado Martín MM, Rivero Martín MJ, Cerezuela Requena JF. Efectividad de un programa de alta precoz tras parto normal. Rev Calid Asist. 2017;32(1):17-20.
Oribe M, Lertxundi A. Basterrechea M, Begiristain H, Santa Marina L. Prevalence of factors associated with the duration of exclusive breastfeeding during the first 6 months of life in the INMA birth cohort in Gipuzkoa. Gac Sanit. 2015; 29:4-9.
World Health Organization (WHO). Implementation guidance: protecting, promoting and supporting breastfeeding in facilities providing maternity and newborn services: implementing the revised Baby-friendly Hospital Initiative 2018 [Internet]. Geneva: World Health Organization and the United Nations Children’s Fund (UNICEF); 2018 [cited 2021 March 9]. Licence: CC BY-NC-SA 3.0 IGO. Available from: https://www.ihan.es/wp-content/uploads/bfhi-implementation-2018.pdf
Vila R, Soriano FJ, Murillo M, Pérez M, Castro E. Mantenimiento de la lactancia materna exclusiva a los 3 meses posparto: experiencia en un departamento de salud de la Comunidad Valenciana. Aten Primaria. 2019;51(2):91-98.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Categorías
Licencia
Derechos de autor 2021 M. Belén Feijóo-Iglesias, Lilián Chicharro Chorro, Irene Ballester Escolar, Amanda Suárez Pascual, Medea Aglaya De la Peña Rodríguez, Rosa María Alba Diego
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Usted es libre de:
Compartir — copiar y redistribuir el material en cualquier medio o formato.
La licenciante no puede revocar estas libertades en tanto usted siga los términos de la licencia.
Bajo los siguientes términos:
Atribución — Usted debe dar crédito de manera adecuada , brindar un enlace a la licencia, e indicar si se han realizado cambios. Puede hacerlo en cualquier forma razonable, pero no de forma tal que sugiera que usted o su uso tienen el apoyo de la licenciante.
NoComercial — Usted no puede hacer uso del material con propósitos comerciales.
SinDerivadas — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, no podrá distribuir el material modificado.
No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales ni medidas tecnológicas que restrinjan legalmente a otras a hacer cualquier uso permitido por la licencia.
Avisos:
No tiene que cumplir con la licencia para elementos del material en el dominio público o cuando su uso esté permitido por una excepción o limitación aplicable.
No se dan garantías. La licencia podría no darle todos los permisos que necesita para el uso que tenga previsto. Por ejemplo, otros derechos como publicidad, privacidad, o derechos morales pueden limitar la forma en que utilice el material.
