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Intentional drowning as a method of self-inflicted injury and suicide: a 21-year analysis of Galicia

e202601001

Authors

  • Patricia Sánchez-Lloria Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia–061 (FPUSG-061). Servicio Gallego de Salud. Santiago de Compostela. España. / Grupo de Investigación REMOSS (Rendimiento y Motricidad para el Salvamento y el Socorrismo). Facultad de Educación y Ciencias del Deporte. Universidade de Vigo. Pontevedra. España.
  • Roberto Barcala-Furelos Grupo de Investigación REMOSS (Rendimiento y Motricidad para el Salvamento y el Socorrismo). Facultad de Educación y Ciencias del Deporte. Universidade de Vigo. Pontevedra. España. https://orcid.org/0000-0002-7247-0509
  • Martín Otero-Agra Grupo de Investigación REMOSS (Rendimiento y Motricidad para el Salvamento y el Socorrismo). Facultad de Educación y Ciencias del Deporte. Universidade de Vigo. Pontevedra. España. / Escuela de Enfermería de Pontevedra. Universidade de Vigo. Pontevedra. España. https://orcid.org/0000-0003-1543-9780
  • Silvia Aranda-Garcia Grupo de Investigación GRAFAIS (Actividad Física, Alimentación y Salud). Institut Nacional d’Educació Física de Catalunya. Universitat de Barcelona. Barcelona. España. https://orcid.org/0000-0002-5202-4595
  • Santiago Martínez Isasi Grupo de Investigación CLINURSID (Enfermería clínica, Urgencias, simulación e innovación docente). Escuela de Enfermería. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España. / Simulación, soporte vital y cuidados intensivos (SICRUS). Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS). Santiago de Compostela. España. / Intervenciones de Atención Primaria para la Prevención de Enfermedades Crónicas Maternoinfantiles de Origen Perinatal y del Desarrollo (RICORS) (RD 21/0012/0025). Instituto Carlos III. Madrid. España. https://orcid.org/0000-0001-8075-7668
  • Ignacio Muñoz-Barús Departamento de Ciencias Forenses, Anatomía Patológica, Ginecología y Obstetricia, Pediatría. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España. / Instituto de Ciencias Forenses. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España.
  • Antonio Rodríguez-Núñez Grupo de Investigación CLINURSID (Enfermería clínica, Urgencias, simulación e innovación docente). Escuela de Enfermería. Universidad de Santiago de Compostela. Santiago de Compostela. España. / Simulación, soporte vital y cuidados intensivos (SICRUS). Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago de Compostela (IDIS). Santiago de Compostela. España. / Intervenciones de Atención Primaria para la Prevención de Enfermedades Crónicas Maternoinfantiles de Origen Perinatal y del Desarrollo (RICORS) (RD 21/0012/0025). Instituto Carlos III. Madrid. España. / Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico Universitario. Santiago de Compostela. España.
  • Antonio Iglesias-Vázquez Fundación Pública Urxencias Sanitarias de Galicia–061 (FPUSG-061). Servicio Gallego de Salud. Santiago de Compostela. España.

Keywords:

Drowning, Suicide, Prevention, Submersion, Self-harm, Mental health, Public Health

Abstract

BACKGROUND // Drowning and suicide are interconnected complex phenomena and represent significant Public Health issues. The aim of this paper was to identify and describe the characteristics and factors associated with intentional drownings in Galicia (Spain), analyzing a retrospective cohort of twenty-one years.

METHODS // A descriptive, retrospective, and longitudinal study (2001–2021) was conducted analyzing a cohort of patients aged 0 to 100 years who were treated by Basic and Advanced Life Support (BLS/ALS) units of the FPUS 061 and by hospitals within the Galician Health Service (SERGAS). Records coded with a diagnosis of drowning or near-drowning were included and were recoded as fatal or non-fatal drowning according to international recommendations. Additionally, records containing the terms suicide, self-harm, or suicide attempt in prehospital or hospital documentation were also included.

RESULTS // Ninety-nine cases were documented, representing 9% of all drownings in Galicia and 14% of individuals aged over sixty five who drowned. Eighty-two percent of the victims were residents of the municipality where the incident occurred, and 60% were women. Ninety-nine percent had a prior diagnosis of mental health disorder. Individuals over sixty five accounted for 53% of the cases, with a mortality rate of 50%. The presence of witnesses was associated with lower mortality.

CONCLUSIONS // There is a relationship between intentional drownings and mental health disorders. In these events, the presence of witnesses is a protective factor, while advanced age is a risk factor for mortality. Intentional drowning is a complex and understudied health issue, so prevention and Public Health strategies should be implemented to reduce these preventable deaths.

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References

1. Franklin RC, Peden AE, Hamilton EB, Bisignano C, Castle CD, Dingels ZV et al. The burden of unintentional drowning: global, regional and national estimates of mortality from the Global Burden of Disease 2017 Study. Inj Prev [Internet]. 2020 Oct;26(Supp 1):i83–i95. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32079663

2. Van Beeck EF, Branche CM, Szpilman D, Modell JH, Bierens JJLM. A new definition of drowning: towards documentation and prevention of a global public health problem. Bull World Health Organ [Internet]. 2005 Nov;83(11):853-856. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16302042

3. Haw C, Hawton K. Suicide and Self-Harm by Drowning: A Review of the Literature. Arch Suicide Res [Internet]. 2016;20(2):95-112. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26359547

4. Suelves Joanxich JM, Barberia Marcalain E, Casadesús Valbí JM, Ortega Sánchez M, Xifró Collsamata A. Mortalidad por ahogamientos en Cataluña (2019-2022). Rev Esp Salud Pública. 2024; 98: 5 de junio e202406039. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/668

5. World Health Organization. Preventing suicide: a global imperative [Internet]. World Health Organization; 2014 [consultado 4 nov 2023]. Disponible en: https://iris.who.int/handle/10665/131056

6. Giner L, Guija JA. Número de suicidios en España: diferencias entre los datos del Instituto Nacional de Estadística y los aportados por los Institutos de Medicina Legal. Rev Psiquiatr Salud Ment [Internet]. 2014 Jul;7(3):139-146. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1888989114000056

7. Cayuela A, Cayuela L, Sánchez Gayango A, Rodríguez-Domínguez S, Pilo Uceda FJ, Velasco Quiles AA. Tendencias de la mortalidad por suicidio en España, 1980-2016. Rev Psiquiatr Salud Ment [Internet]. 2020 Apr;13(2):57-62. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S1888989118300727

8. Cayuela L, Cerame del Campo Á, López Sánchez EJ, Rodríguez-Domínguez S, Cayuela A. Evolución espaciotemporal del riesgo de mortalidad por suicidio en la España peninsular (1999-2018). Rev Esp Salud Pública. 2020; 94: 5 de agosto e202008082. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/816

9. Wu Y, Huang Y, Schwebel DC, Hu G. Unintentional Child and Adolescent Drowning Mortality from 2000 to 2013 in 21 Countries: Analysis of the WHO Mortality Database. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2017;14(8). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28777318

10. World Health Organization. Preventing drowning. Practical guidance for the provision of day-care, basic swimming and water safety skills, and safe rescue and resuscitation training [Internet]. Geneve; 2022 [consultado 11 jul 2022]. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240046726

11. Tan H, Lin Z, Fu D, Dong X, Zhu S, Huang Z et al. Change in global burden of unintentional drowning from 1990 to 2019 and its association with social determinants of health: Findings from the Global Burden of Disease Study 2019. BMJ Open. 2023;13(4):1-10.

12. Szpilman D, Tipton M, Sempsrott J, Webber J, Bierens J, Dawes P et al. Drowning timeline: a new systematic model of the drowning process. Am J Emerg Med [Internet]. 2016 Nov;34(11):2224-2226. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.ajem.2016.07.063

13. Peden AE, Taylor DH, Franklin RC. Pre-Existing Medical Conditions: A Systematic Literature Review of a Silent Contributor to Adult Drowning. Int J Environ Res Public Health [Internet]. 2022 Jul 21;19(14). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35886717

14. Mahony AJ, Peden AE, Franklin RC, Pearn JH, Scarr J. Fatal, unintentional drowning in older people: an assessment of the role of preexisting medical conditions. Heal Aging Res [Internet]. 2017;06(01). Disponible en: https://www.longdom.org/articles/fatal-unintentional-drowning-in-older-people-an-assessment-of-the-role-of-preexisting-medical-conditions.pdf

15. Lawes JC, Peden AE, Bugeja L, Strasiotto L, Daw S, Franklin RC. Suicide along the Australian coast: Exploring the epidemiology and risk factors. PLoS One [Internet]. 2021;16(5):e0251938. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34015048

16. Idris AH, Bierens JJLM, Perkins GD, Wenzel V, Nadkarni V, Morley P et al. 2015 revised Utstein-style recommended guidelines for uniform reporting of data from drowning-related resuscitation: An ILCOR advisory statement. Resuscitation [Internet]. 2017 Sep 1 [consultado 21 oct 2021];118:147-158. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28728893/

17. Frisoni P, Diani L, De Simone S, Bosco MA, Cipolloni L, Neri M. Forensic Diagnosis of Freshwater or Saltwater Drowning Using the Marker Aquaporin 5: An Immunohistochemical Study. Medicina (Kaunas) [Internet]. 2022 Oct 15;58(10). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36295616

18. Linsley KR, Schapira K, Kelly TP. Open verdict v. suicide - importance to research. Br J Psychiatry [Internet]. 2001 May;178:465-468. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11331564

19. Värnik A, Kõlves K, Van der Feltz-Cornelis CM, Marusic A, Oskarsson H, Palmer A et al. Suicide methods in Europe: a gender-specific analysis of countries participating in the “European Alliance Against Depression”. J Epidemiol Community Health [Internet]. 2008 Jun;62(6):545-551. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18477754

20. Ajdacic-Gross V, Weiss MG, Ring M, Hepp U, Bopp M, Gutzwiller F et al. Methods of suicide: international suicide patterns derived from the WHO mortality database. Bull World Health Organ [Internet]. 2008 Sep;86(9):726-732. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18797649

21. Instituto Nacional de Estadística (INE). Suicidios por medio empleado, sexo y edad. [Internet]. [Consultado 2 dic 2023]. Disponible en: https://www.ine.es/jaxiT3/Datos.htm?tpx=61482#!tabs-grafico

22. Stemberga V, Bralic M, Coklo M, Cuculic D, Bosnar A. Suicidal drowning in Southwestern Croatia: a 25-year review. Am J Forensic Med Pathol [Internet]. 2010 Mar;31(1):52-54. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19918158

23. Salib E. Trends in suicide by drowning in the elderly in England and Wales 1979-2001. Int J Geriatr Psychiatry [Internet]. 2005 Feb;20(2):175-181. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15660403

24. Lim M, Lee SU, Park JI. Difference in suicide methods used between suicide attempters and suicide completers. Int J Ment Health Syst [Internet]. 2014;8(1):54. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25584067

25. Quan L, Bierens JJLM, Lis R, Rowhani-Rahbar A, Morley P, Perkins GD. Predicting outcome of drowning at the scene: A systematic review and meta-analyses. Resuscitation [Internet]. 2016 Jul;104:63-75. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2016.04.006

26. Wirthwein DP, Barnard JJ, Prahlow JA. Suicide by drowning: a 20-year review. J Forensic Sci [Internet]. 2002 Jan;47(1):131-136. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12064640

27. Stando J, Fechner Z, Gmitrowicz A, Andriessen K, Krysinska K, Czabanski A. Increase in Search Interest for “Suicide” and “Depression” for Particular Days of the Week and Times of Day: Analysis Based on Google Trends. J Clin Med [Internet]. 2022 Dec 26;12(1). Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36614992

28. Sánchez-Lloria P, Barcala-Furelos R, Otero-Agra M, Aranda-García S, Cosido-Cobos Ó, Blanco-Prieto J et al. Análisis descriptivo de las causas, consecuencias y respuesta de los sistemas de Salud Pública en los ahogamientos pediátricos en Galicia. Un estudio retrospectivo de 17 años. Rev Esp Salud Publica [Internet]. 2022 Jun 22 [consultado 4 jul 2022];96. Disponible en: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/299

29. Pascual LM. Ahogamiento: Datos 2021 a 2023 [Internet]. [Consultado 4 mar 2024]. Disponible en: http://ahogamientos.blogspot.com/2021/10/datos-2021.html

30. Byard RW, Houldsworth G, James RA, Gilbert JD. Characteristic features of suicidal drownings: a 20-year study. Am J Forensic Med Pathol [Internet]. 2001 Jun;22(2):134-138. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11394746

31. Peden AE, Franklin RC, Queiroga AC. Epidemiology, risk factors and strategies for the prevention of global unintentional fatal drowning in people aged 50 years and older: a systematic review. Inj Prev [Internet]. 2018 Jun;24(3):240-247. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28774894

32. An S, Cruwys T, Lee H, Chang MXL. Cultural Differences in Reactions to Suicidal Ideation: A Mixed Methods Comparison of Korea and Australia. Arch Suicide Res [Internet]. 2020;24(3):415-434. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31159683

33. Ahlm K, Lindqvist P, Saveman B-I, Björnstig U. Suicidal drowning deaths in northern Sweden 1992-2009 - The role of mental disorder and intoxication. J Forensic Leg Med [Internet]. 2015 Aug;34:168-172. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26165679

Published

2025-01-19

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1.
Sánchez-Lloria P, Barcala-Furelos R, Otero-Agra M, Aranda-Garcia S, Martínez Isasi S, Muñoz-Barús I, et al. Intentional drowning as a method of self-inflicted injury and suicide: a 21-year analysis of Galicia: e202601001. Rev Esp Salud Pública [Internet]. 2025 Jan. 19 [cited 2026 Apr. 1];100(1):16 páginas. Available from: https://ojs.sanidad.gob.es/index.php/resp/article/view/432

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